Anesthesia_Qums

#زردی_پس_از_عمل

🔴هالوتان و هوشبرهای استنشاقی دیگر دلالت کننده علت زردی پس از جراحی است اما علت های دیگر و بیشتری شاید عامل زردی باشد
از علل جراحی زردی پس از عمل، عمل های درگیرکننده کبد و سیستم صفراوی است.

🔴به همین نحوه ترانسفیوژن متعدد خون و جذب هماتوم جراحی میتواند منجر به زردی در حول و حوش عمل گردد.

🔴داروها شامل انتی بیوتیک ها و متابولیت های دیگر و علل عفونی میتوانند به عنوان تشخیص افتراقی زردی پس از جراحی مورد توجه قرار گیرند.

@Anesthesia_Qums1

⚠️اصلاحیه⚠️
🔴بدلیل استقبال زیاد شما از طرح بزرگ منتورینگ پژوهشی، مهلت ثبت نام یک هفته تمدید شد.

🟡تا ۲۰ اردیبهشت ماه فرصت دارید تا با شرکت در این دوره پژوهشی، صفر تا صد نوشتن طرح تحقیقاتی را زیر نظر افراد مجرب آموزش ببینید.

⚠️🔴تخفیفات ویژه ما بدلیل درخواست شما:
🔸️۲۰٪ تخفیف کلی برای شرکت در طرح منتورینگ= ۲۰ هزار تومان تخفیف
🔸️۴۰٪ تخفیف برای شرکت کنندگان در دوره بصورت گروهی(گروه حداقل ۳ نفره)= ۴۰ هزار تومان تخفیف
🔸️۶۰٪ تخفیف برای افراد منتور که در این طرح شرکت میکنند(مشروط به ارسال رزومه و تایید آن توسط ناظرین طرح)= ۶۰ هزار تومان تخفیف

برای ثبت نام در کانال ما عضو شوید و لینک ثبت نام را تکمیل کنید:
🆔️ @mentor_team

#داروشناسی

🔻اثرات داروهای بیهوشی در بیماران کلیوی:

🔹️#هوشبرهای_استنشاقی : کاهش در GFR ، جریان خون کلیوی ، برون ده ادراری و دفع ادراری سدیم ایجاد می کنند ولی اثرات نفروتوکسیک ندارند.

🔹️#باربیتورات_ها دفع کلیوی ندارند ولی با توجه به پروتئین بایندینگ بالای این داروها و هیپوپروتئینمی موجود در بیماران نارسایی کلیه باید دوز این داروها کاهش داده شود.

🔹️#نارکوتیکها ازجمله مرفین ، مپریدین ، فنتانیل ، سوفنتانیل و رمی فنتانیل دفع کلیوی نداشته و اثرشان در بیماران کلیوی طولانی نمی شود.

🔹️#ساکسینیل_کولین سبب افزایش گذرای پتاسیم به میزان 0.5mEq/L می شود که در بیمارانی که سطح پتاسیم خون بالایی دارند نباید استفاده شود مگر اینکه در 24 ساعت گذشته بیمار دیالیز شده باشد.

🔹️تمام #شل_کنندههای_عضلانی نان دپلاریزان بجز آتراکوریوم درجاتی از متابولیسم و دفع کلیوی دارند لذا اثرشان در بیماران کلیوی طولانی می شود.

🔹️#سیس_آتراکوریوم متابولیسم کلیوی جزئی داشته لذا طولانی شدن اثر آن در بیماران کلیوی ناچیز و قابل چشم پوشی است.

🔹️آنتی کولین استراز‌ها مثل نئوستیگمین دفع کلیوی مشخصی داشته و در بیماران کلیوی اثرشان طولانی می شود.

🔹️#دیژیتال 72% دفع کلیوی داشته و در بیماران کلیوی بالقوه خطرناک است و دوز ان باید تعدیل شود.

🔹️اثر تیازیدها و فروسماید بعلت دفع کلیوی طولانی می شود.

🔹️پروپرانولول و اسمولول دفع کبدی داشته اثرشان تغییر نمی کند.

🔹️#بلوک_کننده_کانال_کلسیمی مثل نیفدیپین و دیلتیازم و وراپامیل در این بیماران براحتی قابل تجویز هستند.

🔹️اثر تری‌متافان و نیتروگلیسیرین ( وازودیلاتور ) طولانی نمی شود و تجویز می شوند.
🔹️اثر هیدرالازین طولانی می شود .
🔹️در صورت نیاز به وازوپرسور آگونیستهای بتا‌ آدرنرژیک و دوپامین بکار می روند.

@Anesthesia_Qums1

🔴مقایسه ریتم‌های قلبی

ریتم نرمال/ فلوتر دهلیزی/ بلوک درجه۳/ تاکی‌کاردی بطنی/ برادی‌کاردی/فیبریلاسیون بطنی/آسیستول

@Anesthesia_Qums1

#داروشناسی
#شل_کنندههای_عضلانی
#بوپیواکائین

سلام دوستان عزیز 👩🏼‍⚕👨🏼‍⚕


گروه بعدی از گروه داروهای مورد استفاده در هوشبری ، دارو های شل کننده عضلانی هستن ؛

اسم این دارو ، بوپیواکائین هستش ؛


🔻مصرف بوپیواکائین در بیماران با حساسیت بالا به داروهای گروه آمینوآمیدی ممنوع است.

🔻 در بلوک داخل وریدی،کاف تورنیکه بعد از 40دقیقه تخلیه شود و این عمل کمتر از 20دقیقه انجام نشود.اگر زمان عمل جراحی بین 40-20 دقیقه باشد کاف تخلیه شده و سپس فورأ باد شود و سرانجام پس از یک دقیقه تخلیه شود.این عمل جذب ناگهانی بوپیواکائین را به داخل جریان خون و مسمومیت ناشی از آن را کاهش می دهد.

🔻مصرف بوپیواکائین در اسیدوز،بلوک قلبی،خونریزی شدید،بیماری های مغزی نخاعی و مصرف همزمان با کلروپروکائین ممنوع است.


امیدوارم به کارتون بیاد 😌🩺💉

@Anesthesia_Qums1

همچو خورشید به ذرات جهان قسمت کُن
گر نصیبِ تو ز گردون، همه یک نان باشد

🔅در طرح مهر و ماه۲ تا اکنون ۴ میلیون تومان حمایت مالی جهت تهیه بسته های معیشتی برای خانواده های نیازمند حاشیه شهر جمع آوری شده است

🔅منتظر حمایت های بیشتر شما عزیزان هستیم...

مهلت تا پایان روز شنبه ۱۱ اردیبهشت ماه

🔅شما عزیزان با دو روش میتوانید در تهیه بسته ها مارا یاری کنید:
۱. واریز حمایت های مالی خود به شماره کارت زیر🔻
💳 ۶۲۲۱-۰۶۱۲-۱۲۱۸-۰۴۶۹
به نام عرفان خراسانی دبیر کانون خیریه الست

۲. تهیه اقلام مورد نیاز بسته های معیشتی

🔅جهت هماهنگی برای تحویل اقلام مورد نظر میتوانید در تلگرام به آیدی زیر پیام دهید
👤@alast_charity_admin

یا با شماره تماس 09022670370 تماس حاصل فرمایید.

🆔@alast_charity_qums
🆔@Basijqums

#روانشناسی

#تریکوتیلومانیا


🔴اختلال تریکوتیلومانیا (Trichotillomania )که به عنوان Trich نیز شناخته می شود، اختلالی است که در آن فرد نمی تواند در برابر کندن موهای خودش مقاومت کند. آنها ممکن است موی سر و یا در هر نقطه ای از بدن مانند ابروها یا مژه ها را بکنند.

🔴 اختلال تریکوتیلومانیا در نوجوانان و جوانان بیشتر دیده می شود و معمولا بیشتر دختران را تحت تاثیر قرار می دهد. 

❌درمان اختلال تریکوتیلومانیا

🔴اختلال تریکوتیلومانیا به طور معمول با استفاده از یک نوع درمان رفتاری شناختی (CBT) به نام معکوس کردن عادت درمان می شود.

🔴این هدف به شما کمک می کند که یک عادت بد را با یک عادت خوب جایگزین کنید. درمان معمولا شامل موارد زیر است:

۱)کار کردن بر روی احساسات پیش آگهی و یادگیری نحوه اجتناب از آنها

۲)جایگزین کردن کندن مو با یک عمل دیگر مانند فشار دادن توپ 

۳)تشویق عاطفی از سوی افراد مورد علاقه

۴)داروهای ضد افسردگی، دیگر به عنوان یک درمان موثر برای اختلال تریکوتیلومانیا شناخته نمی شوند.

#سلامت_روح_روان

 @Anesthesia_Qums1

#جزوه
کتابچه نکات بیهوشی
تهیه شده توسط: http://ane14.ir

@Anesthesia_Qums1

#داروشناسی

⭕داروهای ضدالتهاب

 🔸️ داروهای ضد التهاب شامل دو دسته استروئیدی(کورتون ها،کورتیکواستروئیدها) و غیر استروئیدی(N.saids) میشود.

🔺️کورتون ها شامل:
دگزامتازون
بتامتازون
تریامتیلونون
کولوبتازول
متی پریتزولول
هیدروکورتیزول

🔻(ضد التهاب غیر استروئیدی)Nsaids شامل:
 آسپرین
متیل سالسیلات
ناپروکسن
ایندومتاسین
دیکلوفناک
ایبوپروفن
کتورولاک
پیروکسیکام
مفنامیک اسید

🔴از بین Nsaids ها، "ایبوپروفن" کمترین عارضه گوارشی را دارد.🔴

🚨ناپروکسن و ایندومتاسین اوریکوزوریک بوده و دفع اسید اوریک را افزایش میدهند و در درمان نقرس مفید واقع میشوند.

🚨کورتون ها باعث افزایش قند خون میشوند.
⚠️هنگام مصرف این دسته دارویی چک قند خون نیاز است.⚠️

⚠️آسپرین در افراد آسمی موجب تشدید آسم میشود.⚠️

⚠️مفنامیک اسید و ناپروکسن بیشترین اثر بخشی را در دیسمنوره دارند.

🔴مناسب ترین N.saids (ضد التهاب غیر استروئیدی) برای بیماران قلبی عروقی ناپروکسن است.

🟡 Nsaids
(دسته دارویی ضد التهاب غیر استروئیدی) ضدتب؛ضددرد؛ضدالتهابی و غیراستروئیدی میباشد.
به عنوان مثال ناپروکسن یک NSAIDE است یعنی ناپروکسن یک داروی ضدتب؛ضددرد؛ضدالتهاب بوده و غیراستروئیدی است.

🟡 ASA
با دوز کم باعث افزایش اسیداوریک خون شده و زمینه نقرس را فراهم میکند اما با دوز بالا برای درمان نقرس کاربرد دارد.


🟡 NSAIDS (ضد التهاب غیر استروئیدی)
باعث احتباس آب و نمک میشود پس چک فشار خون در افرادی ک این دسته دارویی را مصرف میکنند نیاز است.
@Anesthesia_Qums1

امتیازات اکستوبه در بیهوشی عمیق:
عدم زور زدن، سرفه و... مناسب برای عمل های چشم و افرادی آسمی
-امتیاز اکستوبه کردن در حالت بیداری:
ریسک آسپیراسیون کم می‌شود مناسب برای بیماران معده پر، چاق،دیفیکالت اینتوبیشن و..
❗️❗️❗️در صورتیکه بیمار آسمی باش یا عمل چشم داشته باشد و ریسک فاکتوری مثل معده پر بودن و اینتوبیشن دشوار داشه باش اکستوبه کردن بیمار در حالت بیداری صورت میگیرد❗️❗️❗️
۳. اکستوبه کردن در حالت بیداری با سرفه و زور زدن همراه هست، نتیجه افزایش ICP،IOP،HR،BPو... می‌باشد.
برای کاهش این تحریکات از لیدوکائین با دوز:
1-1/5mg/kg
۱تا۲دقیقه قبل از اکستوبه کردن تجویز شود.
❗️اگر مریض چاق بود در هنگام اکستوبه کردن سر تخت رو بالا میبریم تا تهویه بهتر انجام شود از عوارض این کار برگشت وریدی کمتر و افت فشار هست در بیمارانی که افت فشار دارند بخصوص در اسپاینال خودداری کنید❗️
۴.مراحل اکستوبیشن:
1-اکسیژن ۱۰۰٪اگه N2Oباز است ببندیم
2-ساکشن کردن اروفارنکس
3-کاف لوله تراشه رو خالی کنید
❗️کاف لوله تراشه باید زمانی خالی شود که بخواهیم لوله را خارج کنیم چون خالی بودن کاف برای مدت طولانی باعث آسپیره شدن با ترشحات بالای گلوت می‌شود❗️
4-ایجاد فشار مثبت و خارج کردن همزمان لوله در انتها دم ابتدای بازدم ، این کار باعث کاهش آسپیره شدن توسط ترشحات می‌شود
5-ساکشن مجدد و گرفتن ماسک برای بیمار
توجه: شایع ترین عارضه بعد از اکستوبیشن لارنگواسپاسم هست.
@Anesthesia_Qums1

#مدیریت_بیهوشی_در_بیماران_مست

🔴بیماران به شدت مست (intoxicated) نیازمند بیهوشی کمتری هستند،زیرا اثر سرکوب کننده ی اضافه شونده ای میان الکل و هوشبر ها وجود دارد.

🔴پایین بودن سطح غلظت الوئولار(MAC) در بیماران توکسیک حاد مقدار هوشبر های استنشاقی را که برای حفظ بیهوشی و نگهداری آن لازم است کاهش میدهند.

🔴بیماران توکسیک به رگورژیتاسیون محتویات معده و پنومونی آسپیراسیون مستعد ترند،زیرا الکل تخلیه را کاسته و تون اسنفنکتر تحتانی مری را کم میکند.

رفرنس: اصول بیهوشی میلر 2020

@Anesthesia_Qums1

#مایع_درمانی #داروشناسی
به دردبخور ترین جدول👌💯

@Anesthesia_Qums1

#نشریه
🔰نسخه کم حجم نشریه دانشجویی میدافنتا
🔹️انجمن علمی هوشبری قزوین

@Anesthesia_Qums1

#نشریه
🔰نشریه دانشجویی میدافنتا منتشر شد

🔹️علمی
🔸️ادب و هنر
🔸️اجتماعی
🔹️روانشناسی
🔹️ورزشی

- سردبیران: امیرحسین هدایتی و زهرا جوادیان
- مدیرمسئول: غزل صیادجعفری
- ویراستار: زهرا مختاری
- ناظر علمی: سرکار خانم آیدا صفائی‌فخر
- طراح گرافیک: امیرحسین هدایتی
- هئیت تحریریه(به ترتیب حروف الفبا): لیلی ادیبی، حسین آشفته، کسری بهرامی، مهسا پورپناهی، مهسا تیموری، زهرا جوادیان، پرستو حاجی‌زاده، الهام زیرکی، معصومه سیاه پوش، زینب صادق پور، غزل صیادجعفری، سارا منصوری‌فر، عطیه میرزایی، سارا نوظهوری، امیرحسین هدایتی
🔰لینک دانلود نشریه: http://www.khanehnashriat.ir/BoxOffice_Download.ashx?ID=1704

🔰انجمن علمی هوشبری قزوین/شماره اول
@Anesthesia_Qums1

#مایع_درمانی
🔺️جدول تنظیم قطرات انواع سرم در ساعت

@Anesthesia_Qums1

#فایل
⭕🦠 پمفلت واکسن آسترازنکا (VAXZEVRIA)

این پمفلت که مشخصات و عوارض جانبی واکسن بیماری کووید-۱۹ ساخت شرکت آسترازنکا را ارائه داده توسط سازمان نظام پزشکی تهیه شده است.

🔰دانشجویان علوم پزشکی قزوین که می‌خواهند واکسن آسترازنکا بزنند، حتما مطالعه کنند.
🦠 #covid
@Anesthesia_Qums1

#فایل
🔰مشخصات واکسن های موجود در بازار جهانی🔰
اسپوتنیک وی، کواکسین، فایزر، نواواکس، جانسون & جانسون، آکسفورد-آسترازنکا، سینوفارم، سینوواک
🦠 #covid

@Anesthesia_Qums1