امتیازات اکستوبه در بیهوشی عمیق:
عدم زور زدن، سرفه و... مناسب برای عمل های چشم و افرادی آسمی
-امتیاز اکستوبه کردن در حالت بیداری:
ریسک آسپیراسیون کم می‌شود مناسب برای بیماران معده پر، چاق،دیفیکالت اینتوبیشن و..
❗️❗️❗️در صورتیکه بیمار آسمی باش یا عمل چشم داشته باشد و ریسک فاکتوری مثل معده پر بودن و اینتوبیشن دشوار داشه باش اکستوبه کردن بیمار در حالت بیداری صورت میگیرد❗️❗️❗️
۳. اکستوبه کردن در حالت بیداری با سرفه و زور زدن همراه هست، نتیجه افزایش ICP،IOP،HR،BPو... می‌باشد.
برای کاهش این تحریکات از لیدوکائین با دوز:
1-1/5mg/kg
۱تا۲دقیقه قبل از اکستوبه کردن تجویز شود.
❗️اگر مریض چاق بود در هنگام اکستوبه کردن سر تخت رو بالا میبریم تا تهویه بهتر انجام شود از عوارض این کار برگشت وریدی کمتر و افت فشار هست در بیمارانی که افت فشار دارند بخصوص در اسپاینال خودداری کنید❗️
۴.مراحل اکستوبیشن:
1-اکسیژن ۱۰۰٪اگه N2Oباز است ببندیم
2-ساکشن کردن اروفارنکس
3-کاف لوله تراشه رو خالی کنید
❗️کاف لوله تراشه باید زمانی خالی شود که بخواهیم لوله را خارج کنیم چون خالی بودن کاف برای مدت طولانی باعث آسپیره شدن با ترشحات بالای گلوت می‌شود❗️
4-ایجاد فشار مثبت و خارج کردن همزمان لوله در انتها دم ابتدای بازدم ، این کار باعث کاهش آسپیره شدن توسط ترشحات می‌شود
5-ساکشن مجدد و گرفتن ماسک برای بیمار
توجه: شایع ترین عارضه بعد از اکستوبیشن لارنگواسپاسم هست.
@Anesthesia_Qums1