#داروشناسی

🔻اثرات داروهای بیهوشی در بیماران کلیوی:

🔹️#هوشبرهای_استنشاقی : کاهش در GFR ، جریان خون کلیوی ، برون ده ادراری و دفع ادراری سدیم ایجاد می کنند ولی اثرات نفروتوکسیک ندارند.

🔹️#باربیتورات_ها دفع کلیوی ندارند ولی با توجه به پروتئین بایندینگ بالای این داروها و هیپوپروتئینمی موجود در بیماران نارسایی کلیه باید دوز این داروها کاهش داده شود.

🔹️#نارکوتیکها ازجمله مرفین ، مپریدین ، فنتانیل ، سوفنتانیل و رمی فنتانیل دفع کلیوی نداشته و اثرشان در بیماران کلیوی طولانی نمی شود.

🔹️#ساکسینیل_کولین سبب افزایش گذرای پتاسیم به میزان 0.5mEq/L می شود که در بیمارانی که سطح پتاسیم خون بالایی دارند نباید استفاده شود مگر اینکه در 24 ساعت گذشته بیمار دیالیز شده باشد.

🔹️تمام #شل_کنندههای_عضلانی نان دپلاریزان بجز آتراکوریوم درجاتی از متابولیسم و دفع کلیوی دارند لذا اثرشان در بیماران کلیوی طولانی می شود.

🔹️#سیس_آتراکوریوم متابولیسم کلیوی جزئی داشته لذا طولانی شدن اثر آن در بیماران کلیوی ناچیز و قابل چشم پوشی است.

🔹️آنتی کولین استراز‌ها مثل نئوستیگمین دفع کلیوی مشخصی داشته و در بیماران کلیوی اثرشان طولانی می شود.

🔹️#دیژیتال 72% دفع کلیوی داشته و در بیماران کلیوی بالقوه خطرناک است و دوز ان باید تعدیل شود.

🔹️اثر تیازیدها و فروسماید بعلت دفع کلیوی طولانی می شود.

🔹️پروپرانولول و اسمولول دفع کبدی داشته اثرشان تغییر نمی کند.

🔹️#بلوک_کننده_کانال_کلسیمی مثل نیفدیپین و دیلتیازم و وراپامیل در این بیماران براحتی قابل تجویز هستند.

🔹️اثر تری‌متافان و نیتروگلیسیرین ( وازودیلاتور ) طولانی نمی شود و تجویز می شوند.
🔹️اثر هیدرالازین طولانی می شود .
🔹️در صورت نیاز به وازوپرسور آگونیستهای بتا‌ آدرنرژیک و دوپامین بکار می روند.

@Anesthesia_Qums1