Гинеколог Сексолог Андрей Галенко

Октябрь вступил в свои права.

На улице холодно и сыро, дома тоже не всегда тепло. Мы всё больше времени проводим в закрытых помещениях, дети ходят в сады и школы, взрослые — на работу. И традиционно растёт количество простудных заболеваний.

А впереди — сезон гриппа.

В директ всё чаще приходят вопросы:

Что делать, если беременная заболела? Когда обращаться к врачу? Можно ли прививаться? А если дома болеет ребёнок или муж?


Давайте разберём главное.

💉 Сейчас самое время подумать о вакцинации от гриппа.

Существует более 200 типов вирусов, вызывающих ОРВИ. Но именно грипп во время беременности может протекать тяжелее и повышать риск осложнений и госпитализации.

Поэтому вакцинация — один из основных способов профилактики.

👉 Если ещё не привились от гриппа — октябрь подходящее время сделать это до активного сезона заболеваемости.

Вакцинироваться от гриппа можно во время беременности. Можно прививаться и кормящим мамам.

Как снизить вероятность заболеть?

— высыпаться;
— полноценно и разнообразно питаться;
— гулять и сохранять физическую активность;
— чаще мыть руки;
— не трогать лицо, нос и глаза руками;
— регулярно проветривать помещения;
— по возможности избегать тесного контакта с заболевшими.

🤧 Если дома кто-то заболел.

Особенно актуальная история для семей, где старшие дети ходят в сад или школу.

По возможности уменьшите близкий контакт беременной с заболевшим. Если условия позволяют — выделите ему отдельную комнату.

При близком контакте используйте маску, чаще проветривайте помещение, делайте влажную уборку.

И внимательно следите за своим состоянием.

🩺 Когда беременной обращаться к врачу?

На этом хочу сделать особый акцент.

👉 Температура и симптомы ОРВИ во время беременности — повод связаться с врачом.

Не нужно самостоятельно определять: «обычная простуда» это или грипп, и ждать несколько дней, пока всё пройдёт.

В зависимости от температуры и самочувствия это может быть онлайн-консультация, вызов врача на дом, обращение в поликлинику или вызов скорой помощи.

Особенно важно не откладывать обращение за медицинской помощью, если появились:

— высокая или сохраняющаяся температура;
— одышка или затруднённое дыхание;
— боль в груди;
— сильная головная боль;
— выраженное ухудшение самочувствия;
— снижение привычной активности малыша;
— необычные выделения или другие акушерские симптомы.

После консультации врач решит, где и как будущей маме лучше лечиться.

Что обязательно сообщить врачу?

Срок беременности, хронические заболевания, когда начались симптомы и как они менялись, какая была температура, какие препараты и витамины вы принимаете.

🤱 А если заболела мама на грудном вскармливании?

В большинстве случаев прекращать грудное вскармливание из-за ОРВИ не нужно.

Важно соблюдать меры предосторожности: чаще мыть руки, проветривать помещение, при необходимости использовать маску во время близкого контакта с малышом.

И главное — лечиться и отдыхать. Если есть возможность, передайте часть заботы о ребёнке здоровому члену семьи.

И ещё раз два главных пункта этого октября:

💉 Не привились от гриппа — обсудите вакцинацию с врачом сейчас.

🩺 Заболели во время беременности — не занимайтесь самолечением и свяжитесь с врачом.

Берегите себя. И пусть сезон простуд пройдёт мимо вас.

Если остались вопросы — пишите в комментариях или директ.

Не забудьте поделиться этой информацией с теми, кому это нужно.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 🔥

Девушка, 22 года.
Фитнес-спортсменка.
Профессионально занимается бодибилдингом 4 года.

Рост — 156 см, вес — 44 кг.

2 года цикл нерегулярный.

Последние 5 месяцев менструаций нет совсем.

Сейчас сушится, готовится к соревнованиям:
жёсткие ограничения в питании + интенсивные тренировки.

Но ко мне она пришла совсем с другим запросом:

«Либидо — 0.
Оргазма нет.
И из-за проблем в сексе от меня уходит молодой человек…»

Казалось бы, при чём здесь сушка и отсутствие месячных?

Но для меня эти симптомы — части одной клинической картины.

Одна из первых гипотез — RED-S
(Relative Energy Deficiency in Sport).

Когда энергии из питания хронически не хватает на тренировочную нагрузку и нормальную работу организма, он начинает адаптироваться.

На этом фоне может подавляться репродуктивная ось → нарушаться цикл и снижаться уровень половых гормонов.

А вместе с этим могут страдать:

либидо ↓
возбуждение ↓
сексуальная функция ↓

Поэтому 5 месяцев без менструации на сушке — не норма.

И лечить здесь нужно не «либидо отдельно», а искать и корректировать причину.

Клетчаточные пространства малого таза: при чём здесь резкое похудение?

Клетчаточные пространства малого таза — это не «пустоты» между органами. Они содержат жировую и соединительную ткань, сосуды и нервы и располагаются между органами, мышцами и фасциями таза.

Жировая клетчатка здесь выполняет важные задачи: участвует в амортизации, заполняет пространство между структурами и помогает органам сохранять нормальную подвижность относительно друг друга.

И именно поэтому стоит поговорить о быстром и значительном снижении веса.

Неважно, каким способом оно достигнуто — жёсткими диетами, голоданием, бариатрической операцией или препаратами для снижения веса, включая агонисты GLP-1.
При выраженном похудении уменьшается жировая ткань не только на животе, бёдрах или лице. Изменения могут затрагивать и ткани в области таза и наружных половых органов.

В соцсетях даже появился термин «оземпиковое влагалище»
(Ozempic vagina).

⚠️ Важно понимать: это не медицинский диагноз и не доказанный специфический побочный эффект именно Оземпика.
Так неформально описывают изменения интимной зоны, замеченные после значительного снижения веса: уменьшение объёма жировой ткани в области вульвы, изменение внешнего вида тканей, иногда ощущение сухости или дискомфорта.

И причина может быть не в конкретном препарате как таковом, а в самом значительном снижении массы тела, а сухость и дискомфорт могут иметь и другие причины — например, гормональные.

Поэтому цель не в том, чтобы бояться похудения или препаратов, назначенных по показаниям.

Важнее помнить: резкое изменение массы тела — это изменение всего организма, а не только цифры на весах.

Малый таз тоже адаптируется к изменениям состава тела.

А если после значительного похудения появились сухость, боль, чувство давления или тяжести во влагалище, недержание или другие новые симптомы — лучше не списывать их на модный термин из соцсетей, а обсудить с гинекологом или специалистом по тазовому дну.

🌍 26 сентября — Всемирный день контрацепции

Контрацепция — это когда план «дети когда-нибудь» не превращается внезапно в план «ой, уже сейчас» 😅

Она помогает предотвращать нежелательную беременность, планировать рождение детей и интервалы между беременностями — и выбирать подходящий вариант с учётом здоровья, образа жизни и личных предпочтений.

А вариантов, кстати, немало:

🟢 Презервативы — плюс защита от инфекций, передающихся половым путём. И да, срок годности существует не просто для красоты упаковки.

🟢 Комбинированные гормональные контрацептивы — таблетки, пластырь, вагинальное кольцо. Тут главное — регулярность, а не «вспомнила через три дня».

🟢 Прогестиновые методы — например, некоторые виды таблеток, имплант и гормональная внутриматочная система.

🟢 Внутриматочная спираль (ВМС) — гормональная или медьсодержащая. Установил специалист — и не нужно вспоминать о контрацепции каждый день.

🟢 Диафрагма и цервикальный колпачок — барьерные методы, которые используются перед половым актом.

🟢 Естественные методы планирования семьи — отслеживание признаков фертильности и менструального цикла. Требуют дисциплины и правильного обучения, а приложения сами по себе врачом пока не стали.

🟢 Экстренная контрацепция — вариант на случай, если обычный план дал сбой. Это не метод для постоянного использования, а именно «аварийный выход».

🟢 Стерилизация — постоянный метод для тех, кто твёрдо решил не планировать беременность в будущем.

А ещё существует метод «авось».
Он очень популярен, но, к сожалению, к надёжной контрацепции не относится. 😄

💡 Универсального метода, который подходит абсолютно всем, нет. Выбор зависит от здоровья, возраста, особенностей цикла, планов на беременность, переносимости побочных эффектов и личных предпочтений.

Контрацепция — это не про «бояться беременности», а про возможность самостоятельно планировать свою жизнь и репродуктивное будущее.

Берегите себя и выбирайте метод вместе с врачом, можно онлайн!
Это здесь.
❤️

Ну подумаешь, укол!

Укололся и пошëл!

Вакцинируйтесь
вовремя!

Этот маленький бугорок на верхней губе связывали с частотой вагинального оргазма.

Звучит неожиданно, но такая гипотеза действительно изучалась исследователями.

Посмотрите на центр верхней губы. Там находится небольшая округлая выпуклость — бугорок верхней губы (tuberculum labii superioris).
По обе стороны от него располагаются две удлинённые части губы.

У этой крошечной анатомической детали есть сразу несколько названий:
лабиальный бугорок,
tuberculum labii superioris, прохейлон (procheilon), центральный красный бугорок.

Расположен он прямо под фильтрумом — вертикальным желобком между носом и верхней губой.

В литературе встречается и любопытное историческое утверждение: эту область связывали с представлениями древних греков об особенно эрогенных участках тела.

Но самое интригующее — другое.

Исследователи изучали, связана ли выраженность этого бугорка с женской сексуальной функцией, и сообщили о статистической связи с частотой вагинального оргазма.

То есть внешняя анатомическая особенность верхней губы оказалась связана с интимной характеристикой, которую, казалось бы, невозможно предположить по лицу.

И тут невольно возникает провокационный вопрос:

Может, поэтому женщины так любят «качать» губы? 😉

По форме губ нельзя определить, испытывает ли конкретная женщина вагинальный оргазм и насколько часто.
Такая находка — интересная исследовательская гипотеза, а не способ «читать сексуальность по лицу».

Но согласитесь: после этого на анатомию верхней губы смотришь немного иначе.

В России зафиксировано историческое снижение числа абортов: за 15 лет показатель упал в четыре раза — с 1,01 млн в 2010 году до 235,7 тыс. в 2025-м. На 100 родов число абортов снизилось с 56 до 20. Среди 100 крупнейших экономик Россия поднялась с 93-го на 30-е место, став мировым лидером по темпам снижения. В 2025 году — 12,4 аборта на 1 тыс. женщин фертильного возраста. Эксперты связывают это с распространением современной контрацепции, планированием деторождения и мерами государства: «неделя тишины», консультации психологов и юристов. В 2025 году более 46 тыс. россиянок отказались от аборта после консультаций.

Однако тревожный тренд — рост выкидышей в 1,5 раза. В 2025 году на них пришлось 186 тыс. случаев (44% от всех прерываний) против 15% в 2010-м. На 100 родов — 15,8 выкидыша против 10,1. Доля выкидышей среди беременных выросла с 6% до 12%. Точные причины не называются, но это может указывать на ухудшение репродуктивного здоровья женщин и требует дальнейшего изучения.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

Самый лучший вид спорта для женщины со слабым тазовым дном и недержанием мочи?

Прыжки на батуте! 😁

❌ И нет, это не новая методика диагностики и лечения!

💦💦 Просто иногда один батут делает для мотивации пациентки больше, чем месяцы размышлений о том, пора ли наконец показаться врачу.

Недавно на приёме пациентка буквально благодарила внука и батут.

Потому что до этого всё откладывала. То дела, то дача, то поездки, то «вроде пока терпимо».

А потом внук позвал бабушку попрыгать.

Дальше — прямая речь пациентки, потому что такой лексикон для меня всё-таки нехарактерен:

💬 «Попрыгала. Обоссалась. Обосралась. Испугалась. И пошла к вам. Спасибо внуку и батуту! А то собиралась бы, наверное, пока у меня там всё не выпадет».

Вот так иногда выглядит самый короткий путь к гинекологу.

А ведь обычно женщина идёт к нему гораздо дольше.

Сначала неделями и месяцами прислушивается к себе.
Потом шарит по интернету.
Потом осторожно выспрашивает подруг: «Слушай, а у тебя после родов как?»

Потом решает сходить к врачу после дачного сезона.

Дачный сезон закончился — началось 1 сентября.

Потом надо съездить к маме.

Потом Турция.

Потом уже Новый год на носу.

А там — «после праздников обязательно займусь собой».

И так действительно можно дотянуть до момента, когда качество жизни заметно страдает, а симптомы становятся значительно выраженнее.

👆Поэтому теперь серьёзно.

Подтекание мочи при кашле, смехе, беге и прыжках, чувство давления или инородного тела во влагалище, проблемы с удержанием газов или стула — не те симптомы, которые стоит годами проверять на прочность.

❌ И батут для диагностики совершенно не нужен.

Если проблема уже проявляется в обычной жизни — приходите к врачу.
Чем раньше мы понимаем, что происходит с тазовым дном, тем больше возможностей выбрать подходящую тактику и вернуть женщине нормальное качество жизни.

Так что в этой истории я тоже скажу:
Спасибо внуку.
Спасибо батуту.

Но всем остальным пациенткам рекомендую обойтись без столь убедительного диагностического теста. 😁

P. S. Пациентку уже прооперировали, она проходит курс реабилитации, включая RF -терапию на аппарате Ева.

Самая опасная фраза в сексе — «ты должна».

▫️Хотеть.
▫️Быть в настроении.
▫️Не отказывать.
▫️Получать удовольствие.
▫️Угадывать желания.

Звучит как список обязательств?

Вот только близость — не бухгалтерия.
Тело — не залог.
Секс — не кредит.
И «супружеский долг» не нужно закрывать до конца месяца.

🚩Никто никому ничего не должен.
Всё — по желанию.

Но взаимные обязательства есть у обоих партнёров:
🔸Уважать согласие и границы.
🔸Не давить и не манипулировать.
🔸Говорить о желаниях и дискомфорте.
🔸Заботиться о безопасности.
🔸Уважать право другого остановиться или отказаться в любой момент.

И всё это одинаково относится и к женщине, и к мужчине.

А у вас слово «должна» вообще совместимо с хорошим сексом?

Я хочу, чтобы это знала каждая пациентка, которая на приёме произносит:
«У меня мигрень».

Для гинеколога эта фраза должна быть не окончанием разговора о контрацепции, а его началом.

Мигрень значительно чаще встречается у женщин, и определённую роль в этом играют гормональные колебания.

У некоторых пациенток приступы связаны с менструальным циклом.

Особенно важный вопрос для врача: мигрень с аурой или без?

При мигрени с аурой комбинированная гормональная контрацепция, содержащая эстроген, противопоказана из-за повышенного риска ишемического инсульта.

Но это совсем не означает, что женщине нужно отказаться от гормональной контрацепции.

У нас есть методы без эстрогена:

🔹 Этоногестреловый подкожный имплантат (Импланон/Nexplanon) — длительно действующая обратимая контрацепция, не требующая ежедневного приёма препарата.

🔹 ЛНГ-система — внутриматочная система с левоноргестрелом. Помимо контрацептивного эффекта, у многих женщин уменьшает объём менструальных кровотечений.

🔹 ЧПОК — чисто прогестиновые оральные контрацептивы, то есть таблетки без эстрогенного компонента.

Поэтому, когда пациентка говорит мне: «Доктор, у меня мигрень», для меня разговор только начинается.

Есть ли аура?
Когда возникла мигрень?
Связаны ли приступы с менструацией?
Что происходило на фоне предыдущей контрацепции?
Курит ли женщина?
Какое у неё артериальное давление?
Есть ли другие сосудистые факторы риска?

И уже после этого мы обсуждаем подходящий метод.

Импланон, ЛНГ-система или ЧПОК?

Не существует контрацептива, который был бы лучшим для каждой женщины.
Есть метод, который мы выбираем для конкретной пациентки, учитывая её анамнез, особенности цикла, сопутствующие заболевания, образ жизни и репродуктивные планы.

Как гинеколог-сексолог я считаю, что задача врача — не сказать женщине: «У вас мигрень — гормоны вам нельзя».

Задача — разобраться и предложить безопасную альтернативу.

Мигрень — не окончание разговора о контрацепции.
Мигрень — его начало.

Начать разговор можно с онлайн-консультации.

Longevity — это не только сон, питание, спорт и анализы.

Секс и близость — тоже часть здорового долголетия: удовольствие, эмоциональная связь, снижение стресса и ощущение близости с другим человеком.

Мы так много говорим о том, как продлить жизнь.

Но не менее важно — сохранять то, что делает её живой. ❤