Я хочу, чтобы это знала каждая пациентка, которая на приёме произносит:
«У меня мигрень».

Для гинеколога эта фраза должна быть не окончанием разговора о контрацепции, а его началом.

Мигрень значительно чаще встречается у женщин, и определённую роль в этом играют гормональные колебания.

У некоторых пациенток приступы связаны с менструальным циклом.

Особенно важный вопрос для врача: мигрень с аурой или без?

При мигрени с аурой комбинированная гормональная контрацепция, содержащая эстроген, противопоказана из-за повышенного риска ишемического инсульта.

Но это совсем не означает, что женщине нужно отказаться от гормональной контрацепции.

У нас есть методы без эстрогена:

🔹 Этоногестреловый подкожный имплантат (Импланон/Nexplanon) — длительно действующая обратимая контрацепция, не требующая ежедневного приёма препарата.

🔹 ЛНГ-система — внутриматочная система с левоноргестрелом. Помимо контрацептивного эффекта, у многих женщин уменьшает объём менструальных кровотечений.

🔹 ЧПОК — чисто прогестиновые оральные контрацептивы, то есть таблетки без эстрогенного компонента.

Поэтому, когда пациентка говорит мне: «Доктор, у меня мигрень», для меня разговор только начинается.

Есть ли аура?
Когда возникла мигрень?
Связаны ли приступы с менструацией?
Что происходило на фоне предыдущей контрацепции?
Курит ли женщина?
Какое у неё артериальное давление?
Есть ли другие сосудистые факторы риска?

И уже после этого мы обсуждаем подходящий метод.

Импланон, ЛНГ-система или ЧПОК?

Не существует контрацептива, который был бы лучшим для каждой женщины.
Есть метод, который мы выбираем для конкретной пациентки, учитывая её анамнез, особенности цикла, сопутствующие заболевания, образ жизни и репродуктивные планы.

Как гинеколог-сексолог я считаю, что задача врача — не сказать женщине: «У вас мигрень — гормоны вам нельзя».

Задача — разобраться и предложить безопасную альтернативу.

Мигрень — не окончание разговора о контрацепции.
Мигрень — его начало.

Начать разговор можно с онлайн-консультации.