Минздрав РФ утвердил новые клинические рекомендации по лечению хронического гепатита С.

Сравнили КР-2025 с версией 2021 года. Главные изменения:

🤰 1. Начало лечения
Список групп для безотлагательного лечения (независимо от фиброза) расширен. Теперь в него официально включены:
• Женщины, планирующие беременность.
• Уточнена формулировка «пациенты с высоким риском передачи инфекции»

🔍 2. Диагностика
• Одновременный тест: Группы риска (медперсонал, доноры, диализ, онкобольные, дети) теперь сдают антитела и РНК вируса сразу, а не в два этапа. Это исключает потерю времени и «период окна».
• Ревматоидный фактор (РФ): Стал обязательным при диагностике. Высокий РФ помогает выявить системный васкулит еще до появления жалоб.

💊 3. Лекарственные препараты
• Схема «Викейра Пак» полностью исключена как устаревшая.
• Нарлапревир оставлен только для первичных пациентов с ГТ 1b без цирроза. Приоритет отдан пангенотипным препаратам с высоким порогом резистентности.
• Курс 8 недель: Становится стандартом для многих. Теперь даже первичные пациенты с компенсированным циррозом (на ГЛЕ/ПИБ) лечатся всего 2 месяца вместо 3.

🏥 4. Почки и Онкология
• Диализ: Безопасность софосбувира при тяжелой почечной недостаточности (СКФ < 30) официально подтверждена. Коррекция доз не требуется.
• Онкология: Официально разрешено лечить гепатит С одновременно с химиотерапией. Это защищает печень от токсичности онкопрепаратов.

🔄 5. План «Б» при неудачах
Закреплен четкий протокол перелечивания при резистентности вируса. Основная схема - тройная комбинация (Соф + Глек / Пиб) на 12 недель.

🩺 6. Пожизненный контроль
Пациенты с фиброзом F3–F4 после излечения теперь передаются от инфекционистов к терапевтам и гастроэнтерологам. Для таких пациентов по-прежнему обязателен пожизненный скрининг рака печени (УЗИ + АФП раз в полгода, ЭГДС раз в год). Пациенты с F0–F2 при отсутствии других рисков полностью снимаются с учета.

Подробнее можно ознакомиться на сайте Здравресурса