Vrachzaraza

Посылка от https://t.me/starinakoh. Супер полезности !

Очень важная часть работы с пациентами

АНО «Здоровье.ру» - рекомендую всем докторам и заинтересованным пациентам к изучению 🙌

28 сентября – Всемирный день борьбы против бешенства
Мифы и реальность.

Бешенство — это серьезная вирусная инфекция, которая передается через слюну инфицированных теплокровных животных и вызывает тяжелые поражения нервной системы, приводя к 100% смертности в течение 10 дней после появления первых признаков заболевания (подробно о стадиях болезни писали здесь).

Вирус может проникать в организм через укусы, ослюнение кожи и слизистых оболочек, а также через царапины, в редких случаях возможна передача вируса при родах или трансплантации органов.

От человека к человеку инфекция не передается, и она не может быть передана через предметы обихода.

Для профилактики бешенства используется антирабическая вакцина. В России доступны вакцины КОКАВ и антирабическая вакцина института Чумакова.

Мы попросили врача-инфекциониста Коробко Диану Ленаровну разобрать основные мифы про вакцину против бешенства 🙏

❌ Миф 1. Для профилактики бешенства делают 40 уколов в живот

Применявшиеся в Советском Союзе вакцины содержали вакцинный вирус бешенства в малой концентрации. Поэтому курс профилактики против бешенства действительно состоял из 40 инъекций антирабической вакцины. Она вводилась в основном подкожно в область живота.

В 1993 году в России появилась более концентрированная и очищенная вакцина (КОКАВ и аналоги). Это позволило сократить продолжительность курса вакцинации до шести инъекций - в день обращения, далее на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча в дозе 1 мл при обращении в травмпункт или другое медицинское учреждение.

📌Существует экстренная (постконтактная) и профилактическая (плановая) вакцинация против бешенства.

➡️ Экстренная вакцинация проводится после контакта с подозрительным животным течение 10-14 дней. Подробно о ней рассказывали в аудиоформате.

➡️ Профилактическая вакцинация предназначена для людей из групп риска (писали про них в этом посте). Она включает три прививки: в день обращения, далее на 7-й и 30-й день. Ревакцинация осуществляется через год, а затем каждые три года.

❌ Миф 2. У вакцинации против бешенства очень много противопоказаний и ограничений

Говорить о противопоказаниях бессмысленно, так как летальность заболевания – 100% (каждое заражение бешенством кончается смертью).

Людям, принимающим иммунодепрессанты или глюкокортикостероиды, рекомендуется проверять уровень антител после вакцинации из-за возможного снижения ее эффективности.

Не рекомендуется сочетать вакцину от бешенства с другими вакцинами (за исключением столбняка); остальные прививки можно делать через два месяца после завершения курса иммунизации от бешенства.

❌ Миф 3. Во время и после вакцинации в течение полугода нужно соблюдать строгие ограничения

В период вакцинации, действительно, следует избегать употребления алкоголя, солнечных лучей, чрезмерных физических нагрузок и переохлаждения. После завершения курса вакцинации ограничения снимаются.

❌ Миф 4. «От вакцины можно заразиться бешенством и поиметь кучу проблем со здоровьем, вплоть до энцефалита, проблем с органами, неврологических нарушений и т.д. и т.п.»

При введении вакцины заразиться бешенством невоможно, так как она содержит инактивированный вирус.

Через вакцину нельзя заразиться и гемоконтактными инфекциями. А еще см. п. 2.

❌ Миф 5. У вакцины очень много побочных эффектов

Побочные эффекты возникают редко и могут проявляться в виде болезненности, зуда или покраснения в месте укола, повышения температуры или легкой слабости.

Такие реакции считаются нормальными, не требуют медицинского вмешательства, и в целом – вакцина спасает жизнь.

#бешенство #вакцинация

Манту и Диаскин — две кожные пробы, позволяющие выявить или исключить туберкулёз. Обе пробы имеют право на жизнь и при их корректном применении помогают своевременно выявлять и лечить туберкулез на ранней стадии, пока он еще не успел серьёзно навредить организму.

Разбираем их сходства и различия в карточках

👇 В комментариях к посту делимся файлом таблички со сравнительной характеристикой Манту и Диаскинтеста. Её можно распечатать и повесить в своём кабинете и делиться с пациентами.

✔️Этот пост помогли подготовить наши друзья — Городской противотуберкулезный диспансер Петербурга.

Сохраняйте, чтобы было под рукой.

Уважаемые коллеги! ‼️‼️‼️

24 июля будет проходить бесплатная конференция , техническими организаторами которой является наша клиника - «Байкал-Медикл»

место проведения - отель «Иркутск», 2ой этаж , конференцзал

Спикеры : Профессор кафедры факультетской ФГБУ «НМИЦ им. В.А.
Алмазова», д.м.н. - Салогуб Г.Н и врач-гематолог Безруких ГА.

Программа конференции на фото .

Интересна будет всем специальностям , особенно - гинекологам, терапевтам и , конечно , гематологам.

Всех ждём !

🆘❗️ 1,23 млн человек с ВИЧ в России — это уже не тема одного кабинета

В России живет > 1,23 млн человек с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ.

Пациент с ВИЧ может прийти к терапевту с давлением, липидами, одышкой, болью в костях, слабостью. К педиатру с вопросом: «Нам можно прививку?»

По данным за 2025 год, средний стаж жизни с диагнозом ВИЧ в России — 11 лет.

И врач видит сердечно-сосудистые риски, мультиморбидность, хрупкость, вакцинацию, маршрутизацию, удержание в наблюдении.

⚠️ Сегодня на вебинаре как раз разберем две зоны, где ВИЧ выходит за пределы узкой инфекционной темы

💫 Дети
Диагностика, вакцинация, дети с ВИЧ и дети, рожденные ВИЧ-положительными женщинами

💫 Возрастные пациенты
Сердечно-сосудистый риск, хрупкость, мультиморбидность, скрининг остеопороза, когнитивных нарушений и саркопении

Вебинар «ВИЧ у детей и возрастных пациентов: диагностика, вакцинация, риски»

Сегодня, 14 июля, 18:00 мск 🕕

Спикеры: Дарья Паниева и Екатерина Степанова

БЕСПЛАТНАЯ регистрация еще открыта ↓↓↓

https://docmaschool.ru/webinar1407

Очень странный «спорт» – полечи лямблиоз так, чтоб пациенту было очень сложно

Я регулярно вижу какие-то сложные схемы: два этапа, три этапа, даже четыре этапа! По 3-6 препаратов на каждом этапе!

‼️ В связи с этим обращаю ваше внимание: если у вас нет диареи (то есть поноса) и внезапно возникшей непереносимости молочных продуктов, которой раньше не было, то вряд ли лямблии — причина всех бед и проблем.

Также очень сомнительно, когда абсолютно любые кожные высыпания связывают с лямблиями. И далеко не всякое вздутие вызвано лямблиями.

Но даже в этом случае лечение лямблиоза – несложная история.

Дело в том, что у лямблий нет крючьев, когтей, зубов. Это одноклеточные существа (кстати, выглядят под микроскопом очень миленькими). И схема лечения обычно довольно простая: мы используем препарат против лямблиоза для однократного приёма, ну и при диарее еще восстановление водно-солевого баланса (Регидрон, Адиарин).

Иногда рекомендуют через 10 дней (на случай, если какие-то цисты остались, а потом «вылупились» ещё раз однократно принять тот же самый препарат).

Всё! Никаких вот этих тюбажей, желчегонных, двух противопаразитарных, трёх противопаразитарных препаратов сразу там нет.

Есть группы риска, где лямблиоз точно надо лечить:

➖ люди со скомпрометированной иммунной системой (особенно гипогаммаглобулинемия, муковисцидоз), у которых иммунодефицит может вызвать осложнённое, затяжное течение лямблиоза;
➖ люди, которые могут быть эпидемиологически опасными для окружающих: те, кто работает в общепите, в детском саду/ школе / больнице, контактирует с беременными и с людьми с иммунодефицитом

Им при выявлении лямблий показана терапия (причем неважно, есть у этих людей симптомы или нет), но и в этом случае не нужны трехэтажные «схемы», а то уже какая-то карательная гастроэнтерология получается.

А если у человека нет симптомов и у него случайно выявили лямблии, при этом он не относится к указанным выше группам риска, терапию против лямблиоза можно не назначать, и мы даём просто гигиенические рекомендации:

🔵 не надо распространять свои фекалии где попало ))) особенно рядом с водоёмами, ведь путь заражения лямблиями – фекально-оральный (то есть частицы фекалий с цистами лямблий попали каким-то образом – грязные руки, загрязненная вода или еды – в рот и пищеварительную систему)
🔵 надо мыть руки с мылом перед едой и после туалета, смены подгузников
🔵 не надо глотать воду из водоемов и бассейнов во время купания
🔵 продукты надо мыть фильтрованной водой, а не водой из водоемов
🔵 пить только фильтрованную / кипяченую воду

На прикрепленном слайде жизненный цикл и процесс заражения лямблиями (я перевела для вас из www.cdc.gov/dpdx/giardiasis/index.html)

С пожеланием отпуска без лямблий, @doctor_veretyuk

Продолжаем обсуждать «малую чуму». Как мы уже выяснили, борьба учёных за разработку безопасной и эффективной вакцины была очень непростой. А неживые вакцины не дают нужного эффекта из-за того, что туляремия является внутриклеточным патогеном. Вакцинация должна вызывать именно клеточный иммунный ответ.

Фан-факт: В настоящее время широко используются еще две вакцины против внутриклеточных инфекций – живая BCG вакцина против туберкулеза и живая вакцина Ty21a против брюшного тифа.

А сегодня подробно поговорим об эффективности живых противотуляремийных вакцин. Тему разбираем совместно с врачом-инфекционистом Светланой Орыщак.

Читайте материал в Телетайпе

Продолжаем неделю, посвящённую сложной, опасной и довольно экзотической инфекции – туляремии. В России для предотвращения заболевания используется живая вакцина. Упрощённо – человеку вводится ослабленный возбудитель болезни, на котором организм отрабатывает навыки защиты.

Вчера мы обсудили, почему получить такой ослабленный штамм стало задачей со звёздочкой. А почему же не использовать неживую вакцину? Выясним сегодня в подробном разборе.

Серия постов про вакцины от туляремии подготовлена совместно с врачом-инфекционистом Светланой Орыщак.

Про БАС, РС и Лайм

Немного статистики:

Заболеваемость боковым амиотрофическим склерозом (БАС) в мире составляет около 2-3 случаев на 100 тыс. населения.

Заболеваемость рассеянным склерозом (РС) по данным ВОЗ - 3 сл. на 100 тыс., в России по данным локального исследования 5,5 сл. на 100 тыс.

Путь к этим диагнозам часто непростой. Например, БАС в среднем устанавливается через 12+ месяцев от появления симптомов.
Довольно много пациентов проходят через этап "это инфекция". Со стороны врачей - это этап диагностического поиска, со стороны пациента - нередко одна из стадий принятия новой реальности. Общая черта инфекционных заболеваний - понятный враг. С таким бороться намного проще, чем с неизвестностью перед сложным неизлечимым заболеванием, требующим не только медикаментозной поддержки, но и высокой дисциплины для постоянной реабилитации.

Большинство пациентов проходит этот этап и двигается дальше, но часть, к сожалению, застревает в "борьбе с инфекцией", часто попадая в руки некомпетентных специалистов, шарлатанов или деструктивные интернет-сообщества, где занимаются самолечением.

В контексте БАС и РС, одна из инфекций, на которую списывают симптомы - болезнь Лайма.

Вернёмся к статистике

Заболеваемость Лайм-боррелиозом по данным государственного доклада о санитарно-эпидемиологическом благополучия населения РФ в 2025 году - 6,51 сл. на 100 тыс.
🔽
Из них ранний нейроборрелиоз разовьётся только у 10-23% нелеченных пациентов.

Такой большой разбег связан с тем, что разные виды боррелий с разной частотой поражают нервную систему. Самые нейротропные - В.garinii и B. bavariensis

🔽
Из этих 10-23%, если они не лечились, менее 3% перейдут в поздний нейроборрелиоз. Именно при этой очень редкой форме могут быть симптомы, напоминающие какие-то из проявлений РС или БАС. Но вероятность, что дело в инфекции очень маленькая и буквально сводится к нулю, если не было предшествующих событий, указывающих на боррелиоз.

И да, положительные антитела к боррелиям в крови - не критерий диагноза (даже предварительного). Всё решает анамнез в первую очередь.

Пожалуйста, помните, что в бессмысленной борьбе с инфекциями там, где их нет, вы крадёте драгоценное время. Своё, если вы пациент. Ваших пациентов, если вы врач.

Пост в поддержку @basni_nina и других пациентов с БАС

Создание вакцины от туляремии стало нетривиальной задачей для учёных.

Вызывающая её бактерия Francisella tularensis — высоковирулентный внутриклеточный патоген. Он способен вызывать тяжёлое, часто приводящее к летальному исходу заболевание даже при контакте с малыми инфицирующими дозами.

Как решали эту задачу отечественные и зарубежные учёные и с какими сложностями столкнулись — рассказываем вместе с врачом-инфекционистом Светланой Орыщак в СТАТЬЕ.

💕Нравится то, что делает наша команда? Вы можете поддержать нас, подключив ежемесячное пожертвование на нашем сайте:
https://vaccina.info/regulardonation

Инфекционная заболеваемость в России в 2025 году, часть 2 из 3

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Ветряная оспа: около 840 тысяч случаев, примерно как и в предыдущем 2024 году.

Опоясывающий лишай: более 26 тысяч случаев, из них более 2 тысяч у детей.

Корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш и дифтерия

Корь: более 6,5 тысяч случаев. Наибольшее число случаев в Москве.

Среди заболевших около 90% непривитых или с неизвестным прививочным анамнезом, около 4% привитых однократно и около 6% привитых двукратно.

Краснуха: около 400 случаев (в предыдущем 2024 году было около 250 случаев). Около 90% случаев среди непривитых и лиц с неизвестным прививочным анамнезом. Наибольшее число, около 100 случаев, в Москве.

9 случаев краснухи беременных, которая привела к синдрому врожденной краснухи у новорожденных. Первая регистрация случаев врожденной краснухи за последнее десятилетие.

Эпидемический паротит: около 1,5 тысячи случаев. Примерно в 2 раза меньше заболеваемости в предыдущем 2024 году.

Среди заболевших около 84% непривитых и с неизвестным прививочным анамнезом, около 6% привитых однократно и около 10% привитых двукратно.

Большинство случаев, более тысячи, в Республике Дагестан.

Коклюш: более 7 тысяч случаев. Примерно в 4 раза ниже заболеваемости в предыдущем 2024 году.

Случаев дифтерии зарегистрировано не было.

Менингококковая инфекция

Генерализованные формы менингококковой инфекции: около 1,8 тысяч случаев, примерно в 3 раза выше в сравнении с предыдущим 2024 годом. Наибольшая заболеваемость в Москве. Отмечался циклический подъем заболеваемости с пиком в апреле 2025. Преобладали менингококки серогруппы А.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Туберкулез: около 35 тысяч новых случаев, немного меньше в сравнении с предыдущим 2024 годом.

ВИЧ-инфекция: около 45 тысяч новых случаев, примерно на 13% ниже предыдущего 2024 года. Около 0,8% населения России живет с ВИЧ-инфекцией.

Острые кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции: заболеваемость примерно на 10% ниже предыдущего 2024 года.

Среди установленных возбудителей преобладали норовирусы (первое место) и ротавирусы (второе место).

Сальмонеллез — около 34 тысяч случаев (примерно как и в предыдущем 2024 году), шигеллез— около 3 тысяч случаев (примерно в 2 раза меньше в сравнении с предыдущим 2024 годом).

Полиомиелит и энтеровирусные инфекции

Полиомиелит — 2 случая вакциноассоциированного полиомиелита (один у ребенка получившего первую вакцинацию ОПВ в другой стране, другой у непривитого ребенка из семьи, в отношении которого не были соблюдены меры по разобщению с недавно привитым ОПВ).

Энтеровирусные инфекции: около 38 тысяч зарегистрированных случаев, примерно в 2 раза выше предыдущего 2024 года. Рост заболеваемости преимущественно за счёт улучшения диагностики малых и экзантемных форм инфекции без поражения нервной системы (болезнь рука-нога-рот, герпангина). Среди экзантемных форм преобладали вирусы Коксаки А16 и А6.

Далее продолжение

Обратите внимание на краснуху (синдром врожденной краснухи, Карл!)…

Представители хантавирусов вызывают у людей два разных заболевания:
🔴хантавирусный кардиопульмональный синдром (HPS)
🔴геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

🛳Болезнь, выявленная на лайнере, - хантавирусный кардиопульмональный синдром (HPS).
🔴Эндемична для Америки.
🔴Резервуаром вирусов служат грызуны, но может передаваться между людьми.
🔴Около десятка разных вирусов могут вызывать болезнь. В зависимости от типа несколько отличается прогноз, но в целом при тяжелом течении летальность может достигать 40-50%

🐁ГЛПС (или мышиная лихорадка)
🔴Широко распространена в Европе и Азии.
🔴Эндемична для регионов России (карта).
🔴По данным государственного доклада за 2024 г. в России было зарегистрировано 3396 случаев заболевания. Средняя многолетняя заболеваемость в стране - 5,34 сл. на 100 тыс населения, что выше, чем, например, для болезни Лайма.
🔴Заражение происходит при контакте с испражнениями грызунов (в т.ч. при употреблении загрязненной воды или продуктов). Не передаётся между людьми.
🔴Основной возбудитель в России - вирус Пуумала. Но есть и другие (Хантаан, Сеул, Добрава (Белград), Сааремаа, Амур, Дальневосточный) .
🔴В целом, примерно у 20% пациентов развивается тяжелое заболевание, летальность - 5-10%. Но тяжесть сильно зависит от типа вируса.

‼️Поэтому, если сейчас вы читаете, что случаи хантавирусной инфекции зарегистрированы в России, то знайте - речь о ГЛПС и это штатная ситуация. Безмозглые СМИ в очередной раз демонстрируют своё нутро.