🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🔴🅰🅰🅰🅰🅰2⃣🔴

В структуре ВПС🖤 (а моностворчатый/одностворчатый АоКл, как раз из этой оперы) первенство принадлежит порокам клапанного аппарата, которые диагностируются в различном возрасте, хоть и формируются внутриутробно. Относительно высокой распространенностью среди населения отличаются врожденные аномалии строения аортального клапана. В большей степени это относится к 2⃣створчатому АоКл, частота встречаемости которого, по данным литературы, составляет 1–2 %, одностворчатый и четырехстворчатый выявляются значительно реже.

Леонардо да Винчи более 500 лет назад впервые зарисовал аортальный клапан, причем не только с 3⃣, но и с 2⃣ и даже 4⃣ створками. Встречается и многостворчатый клапан аорты, на сегодняшний день зарегистрировано 6 случаев 5⃣створчатого (❕) АоКл, хотя первый такой случай был описан еще в 1923 году.

Многие авторы отмечают, что двустворчатый аортальный клапан (ДАК) чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У большинства пациентов асимптомное течение. ДАК может длительно функционировать без грубых изменений гемодинамики и, согласно статистике, клинически проявляться лишь в зрелом возрасте. Однако существует склонность к развитию склеротических изменений клапана и его кальцинации.

Одностворчатый аортальный клапан является редкой врожденной аномалией сердца. По данным G. Novaro и соавт., частота встречаемости у взрослых составляет примерно 0,02 %.

Одностворчатый аортальный клапан делят на 2⃣ морфологических типа: акомиссуральный и уникомиссуральный тип со щелевидным отверстием. Первый тип обычно сопровождается тяжелым стенозом, симптомы которого присутствуют с рождения. Второй вариант более благоприятный, так как имеет относительно большее отверстие, и пациент может оставаться бессимптомным и гемодинамически стабильным до зрелого возраста (как в случае с пациентом, про которго шла речь в посте).

Клапанные аномалии (про одну редкость писала тут) являются фактором риска развития инфекционного эндокардита, который осложняет течение порока.

Современные технологические достижения, доступность и широкий охват населения ЭХОКГ способствовали ⬆ частоты выявления клапанной патологии. В настоящее время большинство клапанных аномалий диагностируется с помощью 2хмерной трансторакальной ЭХОКГ, которая позволяет четко увидеть все створки и оценить их относительный размер.

Цветовое допплеровское картирование позволяет оценить степень недостаточности клапана, а использование непрерывно-волновой допплерографии — степень стеноза. В дополнение для более точной диагностики используется чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ), коронароангиография, мультиспиральная компьютерная томография аорты (МСКТ-ангиография), МРТ и другие современные методы диагностики. ЧПЭхоКГ является более чувствительным методом, чем трансторакальная эхокардиография, так как позволяет дополнительно визуализировать устья коронарных артерий и уточнить морфологию клапана.