На этот раз нам на стеклянные глаза попалась утвержденная намедни Стратегия развития здравоохранения в России на период до 2030 года.
Признаемся честно, нас как поклонников заботы о здоровье отечественная государственная политика интересует в первую очередь через призму развития частной медицины, в которую можно инвестировать. А во вторую — с точки зрения перспектив бюджетной политики и финансирования фонда обязательного медицинского страхования.
Напомним, что в любой стратегии вас (да и любого адекватного читателя) интересуют следующие разделы:
1. Вызовы и угрозы (чисто информационно, то, на что составители документа обратили внимание как на контекст)
2. Задачи — это уже более практичные пункты. Конкретные направления работы, которые требуется выполнять для вроде как ответа на вызовы и угрозы. Как правило именно задачи становятся основой для формирования мероприятий в госпрограммах и бюджетирования.
3. КПЭ — результаты, за которые будут спрашивать. Это важно смотреть, потому что если в задачах сказано "Засеять всё кукурузой", но в КПЭ отсутствует пункт "Засеяно кукурузой пятьдесят соток", то задачу можно смело игнорировать, никто ей заниматься не будет, потому что за её невыполнение не уволят, и даже выговор не отгрузят.
Итак, что же мы имеем с интересующих нас (вообще немедицинских) позиций в новой здравоохранительной стратегии.
Угрозы и вызовы:
6) сохраняющийся дисбаланс между наличием медицинских работников определенных специальностей и категорий и потребностью в таких работниках, особенно в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
Это, дорогие друзья, единственный организационно-финансовая угроза, официально видимая Минздравом. Отечественная медицина официально не жалуется на недостаток финансирования. Единственная озвученная организационно-финансовая проблема — недостаток кадров, особенно на станциях скорой помощи. Всё.
Вызовов (то есть текущего контекста, который можно повернуть как в плюс, так и в минус) организационно-финансового характера перед отечественной медициной не стоит. Частная медицина в стратегии игнорируется.
Поехали к задачам.
9) Совершенствование механизмов финансирования оказания медицинской помощи, обеспечивающее финансовую устойчивость медицинских организаций, которые участвуют в реализации программ обязательного медицинского страхования
и реализующим их приоритетным направлениям работы:
29) совершенствование системы медицинского образования и кадрового обеспечения системы здравоохранения, предусматривающее в том числе:
увеличение квоты приема на целевое обучение медицинских специалистов и развитие системы такого целевого обучения;
...
повышение производительности труда медицинских работников
...
30) развитие добровольчества (волонтерства) и наставничества в системе здравоохранения;
...
32) совершенствование принципов финансового менеджмента, в том числе в системе обязательного медицинского страхования для обеспечения финансовой устойчивости медицинских организаций
Как можно видеть, единственные предлагаемые решения финансово-организационного характера предполагают увеличение целевого обучения (та самая отработка) и повышение финансовой эффективности. То есть, переводя на русский с канцелярского, корову планируют больше доить и меньше кормить.
Ну и наконец — результаты и КПЭ. Тут, как следует из задач, всё довольно ожидаемо.
- обеспеченность кадрами медицинских организаций, оказывающих бесплатную медицинскую помощь
- доля медицинских организаций, вовлеченных в проекты повышения производительности труда
Каждый опытный чиновник прекрасно понимает, что второй показатель считай уже выполнен. Запустить программу "повышения производительности труда" — дело одного дня и одного подписанного приказа.
А значит единственный организационный показатель, имеющийся в стратегии — это обеспеченность кадрами. В целом согласно стратегии к 2030-му году нам понадобится 652 тыс. врачей и 1,276 млн среднего медицинского персонала, работающего в системе ОМС.