Еще одна форма современного медицинского колониализма - эксплуатация медработников в развивающихся странах, пока их собственные больницы страдают от нехватки персонала. Западные медучреждения активно исследуют ИИ, но пройдет немало времени, пока он будет повсеместно внедрен для замены дорогостоящих врачей. Выходом из медицинского кризиса для США стали филиппинские онлайн-сервисы. Они предоставляют услуги специалистов, которые находятся в тысячах км от больницы и дистанционно отслеживают показатели пациентов, а также выполняют административные задачи.

Медсестры из Филиппин составляют около четверти всех медсестер-иммигрантов в США, но введенные Трампом визовые ограничения вынудили больницы чаще прибегать к онлайн-сервисам. Кадровые агентства массово набирают для них медицинский персонал на Филиппинах. Требования к соискателям разнятся: некоторым агентствам нужен опыт работы по специальности, другим достаточно любого диплома в сфере медицины. Часто сотрудников нанимают без собеседования и тщательной проверки их биографии - что оставляет простор для самозванцев, привлеченных высокими по местным меркам доходами. Средняя зарплата медсестры в США - $45 в час, тогда как филиппинцам платят $5-10. Но даже это - значительно выгоднее для них, чем работать в местных больницах, которые часто могут предложить около $1 в час. 

Для американских больниц выгода также очевидна: они экономят около 70% обычных расходов на персонал. Кроме того, после пандемии COVID-19 многие из них были буквально обескровлены: всего в США не хватает около 80 тыс. одних только медсестер, а 50-часовая рабочая неделя для врача в США - скорее исключение. Удаленная работа накладывает ограничения, но перспектива получить персонал за копейки слишком заманчива, чтобы отказываться от нее. В 2025 г. в медицинском онлайн-аутсорсинге было занято 210 тыс. филиппинцев, 30% из них составляли медсестры. Но западные страны привлекают персонал не только из Филиппин: эта модель также распространяется в Индии, Мексике и Колумбии.

Какие обязанности выполняют медработники на удаленке? Обычно они довольно широки: от назначения лечения и триажа до работы с документацией. Один медбрат сообщил, что отслеживал жизненные показатели пациентов в ICU: если он замечал резкие скачки давления или видел, что присутствующие в палате медсестры не отметили в системе выдачу лекарств, то связывался напрямую с отделением. Другая медсестра занималась первичной сортировкой пациентов и подбором врачей, а также записями на повторный прием, получая за это в 5 раз больше, чем в местной больнице.

Это создает огромную нагрузку на систему здравоохранения самих Филиппин. Медработники, которые могли бы лечить местное население, часто предпочитают работать на американские больницы. В результате на Филиппинах, где жителей в 3 раза меньше, чем в США, наблюдается в 2 с лишним раза больше незакрытых вакансий медсестер: 190 тыс. против 80 тыс. Тот кадровый поток, который поддерживает американское здравоохранение на плаву за счет дешевого труда, одновременно вымывает кадры из страны происхождения. Правительство пытается вводить программы, удерживающие медиков в местных больницах, но делает это без энтузиазма: аутсорсинг, в т.ч. медицинский, приносит значительную часть доходов государству, и власти не желают от них отказываться.

Что касается больниц США, они, как правило, скрывают происхождение персонала: работники на удаленке выдаются за штатных, и пациенты редко осведомлены, кто наблюдает за их состоянием. В результате филиппинцы заняты невидимым трудом, от которого извлекают пользу почти все - кроме их сограждан, нуждающихся в медицинской помощи на местах.