Трамп открывает двери более свободному использованию психоделиков в США. За последнее время он поручил FDA ускорить одобрение псилоцибина для лечения депрессии и МДМА (экстази) - для борьбы с ПТСР. Но среди продвигаемых препаратов оказался еще один, даже более спорный - ибогаин.

Ибогаин - это алкалоид африканского растения Tabernanthe iboga, который отличается необычными свойствами: он “выключает” (часто полностью) наркотическую зависимость на срок от нескольких недель до месяцев. Он также усиливает нейропластичность - способность мозга делать связи между нейронами более или менее интенсивными и формировать новые привычки. При зависимости система вознаграждения зацикливается на наркотике (поэтому ее крайне сложно перебороть силой воли), но, как предполагают ученые, ибогаин перестраивает ее, снижая зацикленность.

Ибогаин также предлагают для лечения ПТСР. Для него характерна гиперактивация амигдалы, вызывающая чувство страха и постоянной угрозы. Человек фиксируется на воспоминаниях и реагирует на любые триггеры как на травмирующие события, происходящие сейчас. Ибогаин снижает реактивность амигдалы, а нейропластичность помогает ЦНС “пересмотреть” силу реакции в новых условиях. Пациенты утверждают, что под действием ибогаина снова погружаются в травмирующие воспоминания, но при этом они кажутся далекими и менее значимыми.

Почему тогда это чудо-лекарство запрещено в большинстве стран? Проблема кроется в его токсичности, в первую очередь для сердца, но также мозга и печени. Он влияет на проводимость калиевых, натриевых и кальциевых каналов в сердце, нарушает электрическую стабильность и приводит к опасным аритмиям. Обезвоживание в результате рвоты (частая побочка ибогаина) или скрытые нарушения работы сердца, и может наступить смертельный исход. Прием ибогаина должен происходить при постоянном наблюдении на срок до 36 часов, с кардиомонитором и реанимационным оборудованием наготове.

Несмотря на риски, некоторые клиники предлагают такие услуги. Главный центр ибогаинового туризма - Мексика, но этим занимаются также в Коста-Рике и даже в Европе. Стоимость однократного лечения в Мексике - $5-15 тыс., в нее входят детокс от наркотических веществ, наблюдение медицинского персонала и лечение в реанимации при необходимости. По факту не все так радужно - в некоторых клиниках может не быть даже кардиомониторов, а персонал оказывается техниками без медицинского образования.

Другая опасность ибогаина - одна и та же доза может действовать на людей совершенно по-разному. То, что одному пациенту может показаться легкой прогулкой в парке, у другого приведет к аритмиям, генерализованным судорогам и псевдо-психозам. Это еще один фактор, затрудняющий использование ибогаина в медицине: как подобрать дозу, которая даст предсказуемое действие для всех?

Третья проблема, которую желающие избавиться от наркозависимости “по мановению волшебной палочки” часто не учитывают - ибогаин дает только временное облегчение, и у последующих приемов будет гораздо меньший эффект. От этих заболеваний нельзя избавиться без дополнительного лечения: при ПТСР после ибогаина назначают психотерапию, при рецидиве опиоидной зависимости - бупренорфин или метадон на длительный срок, иногда пожизненно.

Все это Трамп, стремящийся обеспечить психоделиками американских ветеранов и, возможно, себя лично (“можно мне немного, пожалуйста?”), предпочел не учитывать. Министр здравоохранения США Роберт Кеннеди публично признался, что он и его семья употребляли психоделики - и утверждал, что им “помогло”. FDA взяла под козырек: ее глава Марти Макари сообщил, что ускорит процесс одобрения. Одновременно федеральное правительство и штаты, к радости лоббистов, начали выделять средства на КИ фазы III ибогаина.

Еще несколько месяцев назад медицинское сообщество США утверждало, что из-за кардиотоксичности ибогаин, скорее всего, никогда не будет применяться официально, но теперь ветер дует в другую сторону. Можно ожидать, что в ближайший год он будет одобрен при некоторых состояниях, а там не за горами будет и появление полуофициальных клиник, предлагающих его всем желающим.