НОВАЯ ИСТОРИЯ ПРО ТОПОР И СУК
С проблемой высоких цен обучения в медвузах тесно связана еще одна - недобор в ординатуру. Один из “тройки” крупнейших московских вузов, РНИМУ им. Пирогова ("Второй мед"), заявил, что более 100 бюджетных мест в рамках основного набора остались незанятыми; в ПСПбГМУ им. Павлова в рамках основного приема было не заполнено 104 места (из них 66 по специальности “скорая медицинская помощь”). Наш герой "Первый мед" - МГМУ им. И.М. Сеченова, поднявший стоимость обучения на специалитете до 700 тыс. в год, не смог набрать нужное число ординаторов по 22 специальностям. Аналогичная ситуация наблюдается во ВСЕХ региональных вузах.

Явление связывают со множеством факторов: разочарованием студентов в профессии за годы учебы; последствиями “демографической ямы” 1990-х гг.; выбором в пользу специальностей, позволяющих легко переучиться на востребованные в частных медцентрах профессии. Стипендия ординатора ничтожна, зарабатывать тяжело, а ты уже взрослый человек – к чему все это вообще. Справедливо!

Но основная причина недобора в ординатуру рукотворна и заключается в условиях приема абитуриентов, начиная уже со специалитета.
В 2023 г. из 28 тыс. бюджетных мест по всей России 20 тыс. отводилось для целевиков, при этом в некоторых вузах им отдавали 100% мест, в других на общий конкурс приходилось менее 10 мест из нескольких сотен. Целевое обучение подразумевает, что студент учится бесплатно, но еще до поступления заключает договор с работодателем, обязывающий его отработать в данной организации не менее 3 лет. Казалось бы, сотрудничество взаимовыгодное: студент получает более легкое поступление, медучреждение - заполненную вакансию.

Но после выпуска такой врач не может самостоятельно выбрать место работы (как и специализацию), а зарплаты у целевиков, по статистике, на 22,4% ниже, чем у всех остальных, поскольку работодатели считают, что у них все равно нет выбора. Это приводит к тому, что многие целевики прибегают к различным ухищрениям, чтобы отказаться от отработки и вместо этого поступить в ординатуру.

Минздрав, политика последних лет которого была направлена на максимизацию обучения медработников через целевое, объявил этому явлению войну. В августе 2022 г. он опубликовал письмо, согласно которому зачисление в ординатуру (на любых условиях, включая платное) невозможно для тех, кто не выполнил свои обязательства по целевым договорам.

Правило касалось даже тех, кто был готов учиться в ординатуре одновременно с работой в медучреждении, выдавшем целевое. Это вызвало большой общественный резонанс, и в октябре Генпрокуратура подтвердила незаконность подобного требования, нарушающего право на образование. В декабре Минздрав письмо отозвал, но за неделю до этого был опубликован проект приказа о порядке приема в ординатуру в 2023-2029 гг., где также указывалось, что поступающий должен быть свободен от неисполненных обязательств по целевому. Также увеличивалась доля целевых мест в самой ординатуре. Еще в 2020 г. число специальностей, по которым в ординатуру возможен ТОЛЬКО целевой набор, было увеличено с 12 до 48.

Итак, недобор в ординатуру формируется под действием 2 ключевых фактора:
1️⃣ подавляющее большинство студентов специалитета - целевики, которым перекрыли возможность поступления в ординатуру до выполнения условий целевого договора. Схема выглядит абсурдной – предложить выпускнику ВУЗа, набранному по целевому набору, продолжить свое образования свыше самой базовой квалификации – прямо запрещено. То есть ты "отрабатываешь" сначала свою вузовскую "целевку", потом имеешь возможность записаться в целевку ординатуры с еще тремя годам обязательной отработки. Все это время имея зарплатную дискриминацию по сравнению с другими врачами в тех же учреждениях. 

2️⃣свободные люди - платники вузовского специалитета, потратившие на обучение несколько млн рублей, стремятся “отбить” свои расходы как можно скорее и, вместо того, чтобы поступать в ординатуру, устраиваются на прибыльную в частной сфере работу, пополняя многочисленные ряды нутрициологов и косметологов.