РЕЦЕПТ НА ЭВТАНАЗИЮ 3
ОТ ВАШЕГО ПЕДИАТРА
Завершаем цикл историй про эвтаназию в Канаде рассказом об активно идущей там дискуссии об эвтаназии детей 

Споры касаются 2 аспектов:
▪️эвтаназия младенцев с тяжелыми пороками развития
▪️ уход из жизни несовершеннолетних, способных принимать решения, по их собственному желанию.
Первый из них продвигается, в частности, Квебекским колледжем врачей, который выпустил в поддержку этой идеи пресс-релиз о том, что MAiD могла бы стать благом для детей, испытывающих “сильные страдания, которые невозможно облегчить” и имеющих “очень мрачные прогнозы”. В то время, как это предложение стало предметом бурной критики и вряд ли будет реализовано в ближайшем будущем, второе - эвтаназия “развитых” детей, которая может проводиться даже без согласия родителей, обсуждается вполне серьезно.

В середине февраля 2023 г. парламентский комитет, состоящий из сенаторов и членов Палаты общин, представил отчет, в котором рекомендовал включить распространение на них MAiD в число поправок. Основным аргументом в дискуссии стало то, что несовершеннолетние в Канаде уже могут отказаться от лечения (например, диализа), даже если это будет означать для них летальный исход. Хотя пока на заседании обсуждалась только эвтаназия для смертельно больных детей, срок естественной смерти которых можно предсказать, комитет подчеркнул, что это только “на данном этапе”, и впоследствии она может быть распространена и на другие группы.

В своем определении “развитости” парламентарии сослались на доктрину Верховного суда Канады, согласно которой “желания подростка в отношении лечения должны быть удовлетворены в той степени, которая отражает его или ее зрелость”. Оппоненты инициативы настаивают, что лобная доля мозга, отвечающая за оценку рисков и принятие решений, в полной мере развивается только к 25 годам, и крайне сложно судить о том, действительно ли ребенок готов подвергнуться эвтаназии или принял это решение под влиянием момента. На самом деле, даже взрослые часто меняют свое мнение после подачи заявки: так, в 2020 г. в Канаде было подано 9 375 заявлений на MAiD (из них только 566 пациентов были признаны несоответствующими требованиям), при этом 232 пациента позже изменили свое мнение. Примечательно, что 47,8% передумавших сообщили, что паллиативная помощь оказалась достаточной, т.е. заявка подавалась еще до того, как были испробованы все средства. Не говоря о том, какие средства могут появиться.

Так же, как и в других случаях, вопрос о детской эвтаназии не столько этический, сколько экономический. В Канаде только 17 учреждений, предоставляющих им паллиативную помощь, и большая часть детей, страдающих неизлечимыми заболеваниями, не имеет к ним доступа (например, в Онтарио ее получает только треть нуждающихся детей). Эта проблема стоит особенно остро для бедных слоев населения и тех, кто живет далеко от больниц, а дети коренных народов, как правило, вообще не могут рассчитывать на нее.

Среди родителей запрос также может быть на удивление высок: согласно опросу, проведенному Канадским педиатрическим обществом в 2016 г., из 1050 педиатров 118 (11,2%) сообщили, что им приходилось говорить о MAiD с родителями 419 детей, а 45 врачей указали, что за предшествующий год им поступили прямые запросы на MAiD от родителей 91 ребенка. Нужно учитывать, что в тот период осведомленность об эвтаназии и ее условиях оставалась низкой, но резко возросла за последние годы (особенно в свете участившихся разговоров о MAiD для детей в СМИ), так что сейчас эти показатели могут быть намного выше. Тогда же был проведен другой опрос об индивидуальном отношении к детской эвтаназии среди 574 педиатров. 46% из них ответили, что считают ее допустимой для “развитых несовершеннолетних” в случае смертельной болезни или не поддающейся купированию боли, 29% - при невыносимой для пациента потере физических возможностей, 8% - при причиняющих страдания психических нарушениях.