ИСТОРИЯ, ЛЕДЕНЯЩАЯ КРОВЬ
Череда нарушений в мексиканском штате Дуранго привела к рукотворной эпидемии менингита, которая явно войдет в учебники.

В обычной ситуации крайне редкой разновидностью менингита, вызванного грибком fusarium solani, заболело 79 человек, 35 из которых умерли. Грибковый менингит - сравнительная редкость, здоровые люди с неослабленным иммунитетом чаще всего заболевают им в результате занесения грибка при инъекции или травме, что сделало масштаб вспышки в Дуранго беспрецедентным. Это привлекло внимание ВОЗ и Панамериканской организации здравоохранения, что в свою очередь заставило расслабленную местную полицию реагировать с большим энтузиазмом, чем принято в Мексике.

Эпидемия началась 14 октября. Женщина, которой за месяц до этого сделали кесарево сечение, обратилась в больницу с сильными головными болями. Вскоре с подобными симптомами начали госпитализировать и других пациентов, которых объединяло одно обстоятельство: всем им незадолго до этого делали операцию (в основном, это были женщины, рожавшие с помощью кесарева) в одной из 4 частных клиник, где работал один и тот же анестезиолог - некий Омар N. Клиники частично работали “в тени”, а одна из них, у которой даже не было лицензии, по словам ее сотрудника, представляла собой “практически дом, приспособленный для приема больных”. Всех пациентов оперировали под одинаковым обезболивающим - неопиоидным анальгетиком бупивакаином.

В Мексике анестезиологи нередко носят препараты с собой, если в больницах отсутствуют собственные запасы. По данным прокуратуры, Омар “смешивал лекарства, предоставленные больницей, с другим подлежащим контролю препаратом, который был у него”. Предположительно, этим препаратом был морфин, несколько партий которого власти изъяли у него вместе с бупивакаином. Зачем он делал препарат из морфина и бипивакаина предположить тяжело, остается только домысливать, что это позволяло экономить на лекарствах. Загрязнение грибком самих препаратов было исключено: производители морфина и бупивакаина поставляют их медучреждениям по всей стране, в то время как менингит был выявлен только в Дуранго. Основных версий способа заражения было 2: повторное использование игл, которые не были должным образом простерилизованы, и нарушение условий хранения в сочетании с отсутствием нормальной вентиляции в одной из операционных.

Предпринятые усилия позволили сдержать распространение эпидемии. По данным CDC, при менингите лечение, начатое до появления первых симптомов, снижает вероятность летального исхода с 50% до менее чем 10%. После того, как было установлено, что виновником был анестезиолог, медицинские власти Дуранго выявил 1 800 человек, которые также были прооперированы при его участии с мая по октябрь 2022 г. Всем им незамедлительно назначили лечение.

7 владельцев и администраторов клиник объявили в национальный и международный розыск, а полиция закрыла и опечатала клиники. Поиски пока не увенчались успехом, но 7 февраля были арестованы 3 других фигуранта дела: сам анестезиолог, бывший директор Комиссии по защите от санитарных рисков (Coprised) штата Дуранго  и еще один сотрудник комиссии, который непосредственно отвечал за контроль качества в этих больницах. Всем им предъявлены обвинения в убийстве и “ненадлежащем исполнении профессиональных и служебных обязанностей”. Заодно выяснилось, что директор Coprised даже не имел медицинского образования - необходимое условие для назначения на эту должность.

Эта короткая трагическая история удивительным образом вскрыла злоупотребления на всех уровнях: от доктора к государству, от анестезиолога и больниц, пренебрегающих базовой санитарией, к чиновникам, выдающим лицензии не соответствующим требованиям клиникам, и глав ведомств, кандидатуры которых не удовлетворяют формальным критериям назначения.

Чем то это напомнило историю с использованием промышленного препарата бария вместо медицинского в Санкт-Петербурге. С одной лишь разницей, у нас расследование остановилось на уровне закупщика больницы и не стало разбираться – может регулятор в чем-то не прав.