ЧЕМ СЕРДЦЕ УСПОКОИТСЯ
В российской беспощадной антинаркотической политике, которая стоит на пути даже обезболивания для паллиативных пациентов, есть свои, не менее примечательные нюансы. Так, хотя в 2012 г. кодеин-содержащие анальгетики и противокашлевые были переведены в разряд рецептурных, а потом и вовсе пропали из продажи, “традиционные” успокоительные на фенобарбитале - валокордин, корвалол, валосердин и т.д. - по-прежнему занимают место среди самых продаваемых безрецептурных препаратов.

Впервые фенобарбитал стал выпускать Bayer в 1912 г.: он быстро завоевал популярность в качестве седативного средства, но побочки и привыкание к нему вскоре стали очевидными. В 1934 г. в Германии был создан валокордин - препарат со сниженной дозировкой фенобарбитала, в состав которого также входили этилбромизовалерианат (соединение брома с валериановой кислотой) и масла мяты перечной и шишек хмеля. В период Второй мировой войны его производство прекратилось, но в 1950-х его начала выпускать в ГДР компания Meuselbach‑Pharma, а с 1963 г. он стал поставляться в СССР. В 1960 г. западный опыт перенял Киевский химико-фармацевтический завод им. М. В. Ломоносова, который исключил из рецептуры масло хмеля и назвал свой препарат корвалол. Масштабы употребления этих препаратов приобрели в СССР всенародный размах: о них слышали все, а большинство принимало их хотя бы раз в жизни. Это привело к формированию массовой зависимости: многие “подсаживались” на него и все больше увеличивали дозировку, т.к. прежняя скоро переставала действовать. Позиционировались они как практически безвредные препараты (корвалол, согласно инструкции, можно принимать с 3 лет) от неврозов, бессонницы и заболеваний сердечно-сосудистой системы. На практике никакого положительного влияния на сердце они не оказывают, зато седативный эффект может маскировать симптомы стенокардии.

В 2007 г. было принято постановление правительства со списком сильнодействующих веществ для статьи 234 УК, в который входил, в т.ч., фенобарбитал. Публикации в СМИ о том, что валокордин и корвалол могут сделать рецептурными или вовсе изъять из продажи, спровоцировали общественный отклик такой силы, что ФСКН и Минздравсоцразвития были вынуждены выступить с опровержением. Но госорганы не оставляли надежды ограничить их оборот, и в 2013 г. история повторилась: сообщения, что валокордин могут начать продавать по спецрецептам, привели к тому, что ФСКН стала ежедневно получать сотни звонков от взбешенных потребителей, в итоге заявив, что это не было запланировано. В своем обосновании они ссылались на приказ Минздрава от 16.03.2010, устанавливавший предельно допустимую дозировку наркотических средств (для фенобарбитала - 50 мг на 1 таблетку или 2 г на 100 мл жидкости), которую валокордин и корвалол не превышали. Но для всех остальных веществ из списка, в т.ч. кодеина, исключений сделано не было - они отпускались по рецепту вне зависимости от дозировки. В 2016 г., когда правительство объявило о том, что валокордин и корвалол могут стать рецептурными с 2017 г., события развивались по уже отработанному сценарию. Ажиотаж в очередной раз дал знать, что фенобарбитал - предмет народного потребления наравне с сахаром и гречкой, и доступ к нему должен быть беспрепятственным.

Пристрастие к фенобарбиталу - такая же особенность стран бывшего СССР, как и к опиоидам - в США: за границей он практически не используется. FDA запрещает прием фенобарбитала в качестве седативного, а его ввоз в страну карается как контрабанда наркотиков - к сожалению ностальгирующих эмигрантов. Хотя в США для них выпустили БАД под названием Valocordin Phyto, его состав основан на экстрактах валерианы, мелиссы и мяты, и прежнего эффекта он не дает. В Германии, где Meuselbach (с 1996 г. - Krewel Meuselbach) до сих пор производит оригинальный валокордин на экспорт, его применение также запрещено, а вместо него используется Valocordin-Doxylamine на снотворном доксиламине - что тоже разочаровывает многих: может, он и успокаивает, но это не то действие, которого от него ждут бывшие жители постсоветского пространства.