ДЕТСКИЙ ЕВРОГЕПАТИТ 2022. А ЧТО ЖЕ НА САМОМ ДЕЛЕ ПРОИСХОДИТ?
Дано. Дети в Европе заболевают гепатитом неясной природы в разы чаще чем в произвольный год за историю наблюдений. Сообщения о бОльшей смертоносности данного гепатита по сравнению с обычной ситуацией не соответствуют действительности.

Пациентов не объединяет ничего. Нет общего ни в возрастной структуре, ни в вакцинном статусе, ни в наборе носимых вирусов, ни в коморбидности (сопутствующие заболевания). Так что же происходит?

Есть предположение о гипердиагностике. Начало 2022 г. совпало с возвращением плановой медицинской помощи, которая стремится наверстать упущенное за 2 года. Надо понимать, что в среднем по популяции по разным оценкам 50-70% гепатитов остаются незамеченные и проходят, "компенсируются" сами собой. Это верно даже для таких "раскрученных" вирусных гепатитов как B-C-D.

Фактически медицина имеет дело с малой частью гепатитов в популяции, а для детей это особенно верно. У детей гепатиты протекают со слабой неспецифической симптоматикой или вообще без симптомов, выявляясь только по результатам анализов. Привыкшие за время пандемии к тотальной диагностике врачи могли назначать анализы чаще, чем обычно, находя все больше детей с гепатитом. Первыми тревогу подняли шотландские медики, которые за три месяца 2022 года к 31 марта обнаружили 5 случаев гепатита неясного происхождения - сколько обычно выявляется за год.

Они сообщили об этом UKHSA, которые принялись искать детей с необычным гепатитом по всей стране, а также оповестили ВОЗ и международное сообщество. Результаты поиска заболевших оказались прямо пропорциональны приложенным усилиям: больше всего случаев гепатита диагностировано в Великобритании (114), Испании (13) и Израиле (12), в остальных странах - менее 10.

В чистом виде "эффект омикрона", когда число выявленных случаев болезни, течение которой в значительном проценте без- и малосимптомно, пропорционально не настоящей угрозе жизни или давлению на систему здравоохранения, а исключительно числу адресных тестов на данную болезнь.

Что касается аденовируса и COVID-19, учитывая их распространенность в популяции, коинфекция ими, скорее всего, оказывается совпадением: ровно такую заболеваемость модными инфекциями можно встретить в любой произвольной выборке детей этого возраста.

Гораздо более интересный феномен представляет собой сообщение о “новой угрозе”, поставившее участников в привычные позиции: ВОЗ - предводителя международной борьбы, СМИ - распространителей паники. Уверены, в ближайшие месяцы мы увидим еще немало новостей об инфекциях, претендующих на статус пандемии и нишу, которую ранее занимали штаммы COVID-19.