Тестостерон у женщин: новые референсы

Принято считать, что тестостерон — чисто мужской гормон. Однако в женском организме он играет не менее важную роль: отвечает за либидо, мышечный тонус, плотность костей, когнитивную ясность, уровень энергии и настроение.

С возрастом выработка андрогенов яичниками и надпочечниками естественным образом снижается. Женщины часто сталкиваются с хронической усталостью, «туманом в голове», апатией и снижением сексуального влечения. Сразу ремарка: данные жалобы все же сложно считать специфичными, так как они бывают при множестве патологий. Но как одна из мишеней воздействия — почему бы и нет.

До недавнего времени большинство лабораторий выдавали один широкий референсный интервал «для женщин от 20 до 50 лет». В итоге и у 20-летней девушки, и у 48-летней женщины норма на бланке выглядела одинаково. Из-за этого реальный дефицит у женщин в перименопаузе оставался незамеченным, а у молодых женщин часто ошибочно подозревали гиперандрогению.

📊 Новое исследование: непрерывные нормы по возрасту (выборка — более 5 300 здоровых женщин без эндокринных патологий) ученые пересмотрели подходы и показали, как именно меняется общий тестостерон с каждым годом жизни:

В 18–20 лет: нормальный уровень 0.52 – 2.80 нмоль/л
В 30 лет: коридор смещается до 0.34 – 2.50 нмоль/л
В 45 лет: показатели снижаются до 0.21 – 2.18 нмоль/л
К 60 годам: нижняя граница падает до 0.12 нмоль/л (диапазон 0.12 – 1.90 нмоль/л)

Что это дает для заместительной терапии тестостероном?
Опираясь на эти непрерывные возрастные квантили, врачи получают четкие ориентиры:
• Объективная фиксация дефицита. Если у женщины с клиническими симптомами (падение либидо, потеря мышечной массы, усталость) уровень тестостерона находится на нижней границе для её возраста, гипотеза дефицита андрогенов подтверждается цифрами.

• Безопасная компенсация без вирилизации. Назначая физиологические микродозы тестостерона, цель - не завысить показатели, а вернуть уровень гормона в комфортный физиологический диапазон (например, в середину референса для репродуктивного возраста - около 1.0–1.8 нмоль/л).

• Контроль безопасности. По новым квантилям легко отслеживать терапевтическое окно и не допускать превышения верхней границы, предотвращая появление акне, выпадение волос или огрубение голоса.

Важно: назначение терапии тестостероном женщинам должно проводиться строго вашим лечащим врачом