Зубной канал

Как правильно пользоваться ирригатором?

Объясняет врач-пародонтолог Мария Доржиева:

По сути, ирригатор – это просто струя воды под давлением. Максимум, что она может убрать – мягкий налет и остатки пищи.

Для обычных пациентов не проходящих ортодонтические лечение, мы выбираем классическую насадку и рекомендуем начинать с самой маленькой мощности. Если человек спокойно пользуется ирригатором, крови или неприятных ощущений у него нет, можно переходить на следующий уровень. Постепенно увеличивая мощность, спокойно и без травм, дойти до максимальной.

Важно никогда не направлять струю в десну, чтобы не травмировать ее. Правильное направление воды – именно от десны и под углом 45 градусов. На верхней челюсти это будет 45 градусов сверху вниз, а на нижней – снизу вверх. Прибором ведем по краю десны, останавливаясь подольше в участках между зубами.

И открою секрет: на самом деле, специальных жидкостей для ирригаторов не нужно. Чтобы убрать налет, достаточно обычной воды (фильтрованной). Желательно теплой, если у пациента есть повышенная чувствительность зубов, иначе будет неприятно.
#пародонтология

Почему появляется неприятный запах изо рта?

Отвечает врач-пародонтолог Мария Доржиева:

У неприятного запаха изо рта есть свое название – галитоз. А вот причин, вызывающих это состояние, может быть несколько. И это только из тех, что связаны с полостью рта.

Например, вызывать запах могут кариозные зубы, неправильно установленные конструкции – пломбы, коронки или виниры, если под ними началось разрушение зуба.

Но более частой причиной становятся заболевания десен: пародонтит и гингивит.
При этом хронический гингивит – это обратимое изменение. Мы можем убрать зубные отложения в кресле стоматолога, десна придет в порядок, и запах исчезнет. А вот если болезнь перейдет в следующую стадию – пародонтит, справиться будет сложнее.

Кстати, если, например, у пациента есть запах изо рта, он начал пользоваться ирригатором и заметил, что десна кровит – скорее всего это воспаление десны. Но иногда именно ирригатор, при условии правильного использования, может помочь ему самоизлечиться, Он вычистит мягкий налет, который вызывает воспаление, десна успокоится и перестанет кровить. Но гарантии, конечно, нет, и лучше всего все равно сразу показаться пародонтологу.
#пародонтология

Опыт пациента: когда нужен гнатолог

Мы много рассказываем про лечение кариеса, имплантацию, но для многих все еще загадка, чем занимается врач-гнатолог. Альбина обратилась в клинику с жалобами на работу височно-челюстного сустава: не получалось нормально открыть рот, а жевание твердой пищи всегда сопровождалось болью.

На диагностике мы обнаружили смещение нижней челюсти, которое привело к неправильному положению диска в височно-челюстном суставе и блоку самого сустава. Спустя два месяца лечения зубы уже встали по-новому, щелчки и боли, которые беспокоили пациентку, полностью исчезли. Есть и внешние изменения: нижняя челюсть выдвинулась вперед, лицо стало смотреться гармоничнее, а улыбка - шире.

Подробно рассказываем как проходило лечение.

Те, кому только предстоит стоматологическое лечение, могут посмотреть и другие кейсы на нашем сайте. Мы специально публикуем их (по согласованию с пациентами), чтобы те, кто планирует свои визиты к врачу, могли представить, что их ждет. А если все эти случаи совсем не похожи на ваш, и вопросов стало только больше – записывайтесь на консультацию, мы всё расскажем и покажем.

Стоматология – это представительские расходы бизнеса :–)

Я очень часто общаюсь с разными предпринимателями, многие из них сейчас работают над личным брендом, занимаются коммуникациями, нанимают сотрудников, которые помогают снимать ролики и вести соцсети.

Вот только у меня есть небольшая профдеформация. Как стоматолог, я сначала вижу рот, а потом человека :–) И если замечаю, что у этого человека отсутствуют зубы в ряду, чуть подальше, чем первые четыре, то я сразу думаю: «А как у него в бизнесе?»

Хотя часто это как раз люди очень классные, интересные, у которых хорошо и уверенно растет бизнес, есть квартира, дорогая машина. А зубы… просто проиграли в битве приоритетов. Обычно это именно мужчины, которые отдают всё, что могут семье, сотрудникам, компании, а себе – по остаточному принципу, они банально не умеют и не привыкли на себя тратиться.

Поэтому.
Дорогие коллеги-предприниматели, с этого момента я предлагаю считать зубы – важными имиджевыми расходами на ведение бизнеса, необходимыми для его развития. Потому что машину, на которой вы приехали на переговоры, возможно, никто и не увидит – особенно сейчас, когда значительная их часть проходит в онлайне. А вот вашу улыбку или отсутствующие зубы заметят совершенно точно. И не только если ваш собеседник профессиональный стоматолог.

Кариес под микроскопом

Мария сама будущий стоматолог, работала у нас ассистентом. Ей нужно было заменить старые пломбы, убрать кариес на 13-ти зубах и все качественно восстановить - красиво, надежно и без нарушения прикуса. Почему ей было так важно, чтобы зубы лечили под микроскопом - читайте в ее рассказе на нашем сайте.

Эту и другие истории пациентов мы пишем специально для тех, кому только предстоит лечение - чтобы понимать, чего стоит ожидать и правильно себя настраивать. А если вопросы и опасения у вас еще остались, мы ждем на консультации-:)

#лечениезубов

Что мы даем пациенту с собой?

У нас есть брелки с зубной нитью, которые мы дарим всем посетителям (правда, они быстро заканчиваются, иногда приходится ждать новой партии).

Ещё у нас есть подарочные наборы для пациентов после имплантации, которые включают в себя ополаскиватель, мягкую хирургическую зубную щётку, нужные таблетки, рекомендации.

И похожий набор для ортодонтических пациентов после фиксации брекетов – в него входят две специальные щётки, ёршики, медицинский воск, который защищает слизистую от ссадин и натертостей из-за системы, и памятка, как правильно ухаживать за зубами. Оба набора очень классные, всем нравятся, и вообще это удобно – не надо никуда бежать после сложной процедуры и что-то искать в аптеках, всё уже есть.

А ещё у нас теперь есть специальные менеджеры из отдела заботы. Они сопровождают пациентов и помогают с любыми вопросами – записаться к доктору, передать ему срочный вопрос, перенести дату приема и так далее.
Менеджеры напоминают о визитах, следят, чтобы вы не забывали про профилактические осмотры, звонят на следующий день после приёма, чтобы убедиться, что всё хорошо и что вам не нужна помощь или совет.

Мы это ещё настраиваем, но я уверен, что это очень хорошая история, когда клиника с пациентом всегда на связи.

#сервис

Как капы помогли американским спортсменам выиграть медали

Рассказывает стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

На олимпиаду в Японии для американской сборной сделали специальные временные капы. Их задача была “разгрузить” организм и высвободить энергию для лучших спортивных результатов. Спойлер – все получилось, все спортсмены с капами показали время меньше своего обычного.

Как это работает? Если есть правильные контакты между зубами, то это – правильная опора для мышц нижней трети лица. А если мышцы находятся в правильном тонусе, то организм не затрачивает энергию, чтобы удерживать челюсть в правильном положении. И тогда, естественно, силовые показатели человека возрастают. 

То есть, если, например, убрать пару зубов из окклюзий из прикуса любого человека, его физические силы автоматически снизятся, потому что будет уходить больше сил для того, чтобы мышцы, связанные с окклюзией (а это огромная группа мышц) нашли правильную опору и правильную динамику. Это актуально не только для профессиональных спортсменов, это закон для каждого человека. Буквально: чем лучше обстоят дела у вас во рту, тем меньше вы будете уставать и качественнее высыпаться -:)
#ортодонтия

Лекарство от всех ваших страхов – консультация. 

Людей, которые приходят на серьезное лечение, очень тревожит неизвестность. Они не представляют себе полную картину: как именно мы будем лечить, что и в какой последовательности делать, какой получится результат. Ставить имплантат, вживлять шурупы в кость – все это звучит довольно страшно. Если не знать, что происходит на самом деле.  

Поэтому мы всегда рассказываем и показываем все, что будем делать: вот тут увеличим кость, вот так посадим десну, здесь почистим. И у нас всегда есть примеры похожих работ. Когда пациент понимает, зачем нужен каждый этап лечения, страх уменьшается. 

А некоторые страхи вообще не имеют обоснования. Например, приходит пациент, который где-то прочитал, что при имплантации можно попасть в пазуху. А у него все манипуляции проходят на нижней челюсти, и чтобы туда попасть, надо ну очень постараться. Или у кого-то из знакомых не прижился имплант, теперь кажется, что с вами это тоже непременно случится. Но вот только подробностей о том, что это произошло из-за диабета, вам не рассказали.  

Если вы понимаете, что отступать некуда и нужно всерьез заняться своими зубами, но вам страшно, то лучшее решение – это прийти на консультацию и с пристрастием расспросить абсолютно обо всем, что вас волнует. Можете быть уверенными, такой разговор в интересах обеих сторон. С большой долей вероятности половина страхов окажутся просто беспочвенными. А со второй мы будем работать с помощью информации – рассказывая как, чем и для чего-:)
#лечениезубов

Какая связь между осанкой и положением челюсти?

Отвечает стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

Нижняя челюсть является частью скелета, частью системы опорно-двигательного аппарата. Эволюционно так сложилось, что человек — прямоходящее животное. Эта прямоходячесть обеспечивается определенным положением каждой кости. И центр тяжести у нас располагается по одной оси.

При смещении нижней челюсти смещается и центр тяжести. А организм человека очень умный, он хочет вернуть его в эту ось, чтобы и дальше успешно ходить на двух конечностях. Поэтому, если условно нижняя челюсть сместится назад, то какие-то отделы позвоночника выйдут вперед — то есть какие-то позвонки скорее всего уйдут в протрузию, чтобы нивелировать это смещение центра тяжести.

Поэтому, действуя на положение нижней челюсти, мы опосредованно действуем на весь позвоночник и всю скелетную опору.

Визуально это не обязательно заметно. Но человек может сам субъективно понять, что ему стало комфортнее, прошли боли, прошли хрусты в коленном суставе (да, такое тоже часто бывает).

Но иногда изменения “на лицо”. Когда мы ставим челюсть на место, оно становится гармоничнее, сглаживается подбородочная складка, носогубные складки, улучшается фас и профиль, часто даже пропадает второй подбородок (если он не связан с лишним весом).

Полость рта не существует отдельно от организма: состояние зубов, мышц и суставов связано между собой. Продолжаем разбирать эту взаимосвязь →

#ортодонтия

Опыт пациента: идеальная улыбка со второй попытки

Наша пациентка Соелма уже носила ранее брекет-систему, но постепенно зубы вновь сдвинулись, а клиника, где она проходила лечение и вовсе закрылась. Но мечта об идеальной улыбке осталась.

Лечение заняло довольно много времени, в таких сложных случаях пациент может устать, отчаяться, решить, что лучше бросить все, чем терпеть. Но ровный прикус – это не просто эстетика. Это еще и залог того, что зубы с возрастом будут меньше разрушаться. К тому же при неправильном прикусе разрушается десна, оголяются шейки зубов, и появляется острая боль, когда ешь горячее или холодное. Всё это не просто неприятно, неправильный прикус имеет свои последствия вплоть до потери зуба. Наши врачи всячески поддерживали Соелму, помогали не падать духом и идти к поставленной цели. Как это было – ссылка.

На нашем сайте есть ещё и другие истории клиентов, которые мы публикуем с их согласия. Если вам только предстоит лечение, вы всегда можете почитать и примерно представить, что вас ждет. А если какие-то вопросы остались – мы всегда ждём вас на консультацию!

Зубной канал pinned Deleted message

Могут ли проблемы с суставом вызывать головную боль?

Отвечает стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

Да, очень часто одним из симптомов дисфункции ВНЧС является головная боль. Пациенты нередко путают ее с мигренью, потому что она тоже проявляется в эпизодах. Такая боль возникает из-за того, что при смещении челюсти в какую-то из сторон — в правую, в левую, вперед, назад – наша система компенсируется на других уровнях скелетной опоры. В том числе в области позвонков шейного отдела. Происходит механическое сдавливание сосудов либо нервов. И это проявляется в виде головных болей и быстрой утомляемости.

У меня есть пациентка, которой мы лечили  сустав для дальнейшего ортодонтического лечения. Она пришла совершенно измученная головными болями. Обошла всех специалистов: неврологов, психотерапевтов, цефалгологов и так далее. Никакого результата не было, ей стали назначать уже очень серьезные препараты. И 9 лет каждое утро она начинала с таблеткой анальгетика.

Иногда источник дискомфорта находится не там, где ощущается боль. О том, на какие сигналы организма стоит обратить внимание →

Мы провели диагностику и определили, что есть проблемы с суставом и с прикусом, и изготовили ей сплинт-капу. И с момента первого дня ношения сплинта, вот уже 5 месяцев моя пациентка впервые за 9 лет не пьет никакие лекарства.
#гнатолог

Доктор, я храплю!

Объясняет стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

На самом деле именно с жалобой “я храплю” обычно к нам не приходят. Просто не знают, что так можно. Но в ходе диагностики мы выявляем, что пациент храпит и успешно вылечиваем его с помощью гнатологии.

Дело в том, что из-за неправильного прикуса нижняя челюсть может смещаться назад, а это приводит к механическому сдавлению верхних дыхательных путей. Их диаметр уменьшается, что приводит к нарушению дыхания, в том числе и ночному апноэ.

У нас есть сплинт-капы и шины, которые реабилитируют всю зубочелюстную систему. Мы как бы вытягиваем ее в правильное положение. Как следствие, решаются проблемы, вызванные ее дисфункцией - и храп, и головные боли, и шумы в ушах. 
#гнатолог

Молочные зубы – это тоже серьезно

Некоторые родители думают: “Зачем вообще ставить ребенку «взрослую» пломбу, которая продержится дольше самих молочных зубов? Можно же сэкономить”. 

В каком-то смысле это вопрос уровня требовательности к себе –  и родителей, и доктора. Иногда бывает так, что и папа, и мама просят: «Сделайте, чтобы было максимально хорошо и красиво». А иногда сам доктор решает, что не стоит тратить лишние силы, все равно зубы вырастут новые. 

Да, технически поставить ребенку светоотверждаемую пломбу сложно. Нужны сухость, хорошая изоляция и специальный платок – коффердам. Часто детские стоматологи выбирают просто цемент, на них давят нехватка времени, переживающий ребенок и другие сложности. Быстро замешали, поставили – и можно бежать. Цементы рассчитаны на долгий срок и не выпадут, если только зуб не разрушен под корень (тогда пломба просто не сможет держаться на пенечке). Но и это не страшно, можно поставить коронку. 

Для родителя, которому важно, чтобы его ребенок выглядел хорошо, был здоровым и ухоженным, коронка на молочные зубы – это абсолютно логичное решение. Некоторые мамы и папы не поставят коронку себе, а ребенку, который потерял передний зуб – обязательно. Вообще-то внешний вид ‐ это очень важный социальный фактор. Ребенку комфортнее среди сверстников, когда он может широко улыбаться, а все зубки на месте. 
Многие люди, к сожалению, недооценивают важность этого фактора. Причем не только родители, но и врачи. Это в корне неправильно, уверенность ребенка во многом зависит от улыбки. Не думайте, что ему “все равно” на то, что у него во рту. Мой сын выбил себе молочные зубы и я сделал ему коронки. И помню, что когда мы все закончили, он посмотрел на себя в зеркало и заулыбался. Потому что даже маленький ребенок осознает, что, когда зубы на месте и полноценной формы – это хорошо, это красиво и удобно.
#детскаястоматология

Гимнастика, которая помогает сформировать правильный прикус

Рассказывает стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

Очень важно, чтобы язык занимал правильное положение. Можно сколько угодно раз исправлять прикус, но если язык будет не на своём месте, обязательно случится рецидив. Потому что язык оказывает давление с силой примерно 500 грамм на один зуб, а на самом деле достаточно всего порядка 20 грамм, чтобы тот сместился. И никакой ретейнер, никакая капа не держат результат, если язык “не на своем месте”. Поэтому пациентов, которые проходят ортодонтическое лечение и у которых есть какая-то дисфункция мышц, мы обязательно обучаем специальной гимнастике, которая помогает сформировать правильные привычки во рту.

Это особенно важно на ранних этапах развития. Когда зубочелюстная система еще не закончила свое формирование, в наших силах дать ей правильное направление роста. С этим во многом помогает тренировка языка и мышц нижней трети лица.

Положение зубов связано не только с улыбкой: на него влияют нагрузка, мышцы и привычки. Отдельно разобрали, почему скрежет зубами нельзя игнорировать →

Вот, например, полезное и простое упражнение: прижимаем язык(кончик и спинку) к небу, не касаясь передних зубов, расслабляем язык и снова прижимаем. Особенно актуально для юных пациентов, потому что язык является ключевым фактором в формировании зубного ряда правильной формы и правильных размеров. Если, например, ребенок долго сосет соску, то она становится механическим препятствием для того, чтобы язык встал в свое нормальное положение. А если позже у ребенка появляется вредная привычка, например, держать во рту ручку, то ситуация еще больше усугубляется.
#гнатолог #ортодонтия

Что же сделать, чтобы у ребенка были хорошие зубы?

Первое и главное: покажите ребенку, что стоматолог - это не страшно. Конечно, раньше бывало из кабинета доносились крики бедного пациента, но так уже не будет :) Тем более в коммерческих клиниках – мы не ограничены во времени, что для детского приема супер-важно . Мы не торопимся, не поглядываем на часы из-за того, что по протоколу имеем всего 15 минут на работу. Наоборот, у нас есть время настроить с ребенком контакт, пообщаться с ним, развеселить.

Второе, что очень важно – внимательно следить. Заглядывая в рот ребенку проверяйте, все ли там у него хорошо, контролируйте индивидуальную гигиену. Это уже, конечно, в юрисдикции родителей. Чем раньше вы заметите какую-то проблему, тем легче она корректируется. Так мы можем избежать дефектов, который потом долго-дорого приходится исправлять.

Третье – поход к стоматологу должен стать не экстремальным событием, связанным с болью или проблемой, а рутинным действием. Чем регулярнее вы ходите на профосмотры, делаете ребенку чистки, тем меньше он боится. Чем выше привычка, тем ниже уровень стресса. Ну и, к тому же, чем чаще вы ходите к стоматологу, тем меньше у вас проблем с зубами.

Четвертый момент – раз в год обязательно показывайте ребенка ортодонту. Могут быть неочевидные крохотные дефекты, которые со временем приведут к серьезным проблемам. Например, слишком короткая уздечка языка не дает развиваться челюсти. Крупная уздечка верхней губы может дать диастему – щербинку между зубами. Если смена зубов не происходит вовремя, то молочные мешают постоянным, а те, в свою очередь, начинают прорезываться в сторону. Но и слишком раннее удаление молочного зуба тоже может привести к смещению постоянных. Чтобы этого не допустить, ставят такие распорочки, как бы “придерживая” место для будущего постоянного.

В общем, нужно уделять этому вопросу внимание. Оно окупается здоровьем и улыбкой на долгие годы.
#детскаястоматология

Как понять самостоятельно правильно ли работает височно-нижнечелюстной сустав?

Отвечает стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

Врач-гнатолог занимается реабилитацией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - всеми его дисфункциями и патологиями.

Мы начинаем осмотр пациента со сбора жалоб, это очень важная часть диагностики. Правда, почти единственная жалоба, с которой к нам обращаются - это “вот тут сильно болит”. Хотя любые щелчки, сложности с пережевыванием жесткой пищи, ограничения в открывании рта - это уже сигналы СОС. Далеко не всегда пациенты могут сами связать имеющиеся проблемы именно с ВНЧС, а ведь его неправильное положение или смыкание может быть причиной и головной боли, и апноэ.

После сбора жалоб проводится визуальный осмотр. Мы пальпируем сустав и мышцы, скорее всего вас направят на следующие исследования:

– КТ головы, чтобы посмотреть анатомические костные структуры:
– MРT сустава, чтобы получить информацию о состоянии мягких тканей, мышц, связок и диска.

Это такой диагностический минимум, чтобы поставить определенный диагноз, связанный с ВНЧС. Но на самом деле вы можете самостоятельно определить у себя признаки его дисфункции.

Сначала попробуйте несколько раз медленно и широко открыть рот. Если вы заметили какой-то щелчок, хруст, любой другой звук при открывании/закрывании – это первый признак того, что ваш сустав функционирует не совсем правильно.

Далее стоя перед зеркалом, откройте рот и постарайтесь отследить, какова траектория его открывания. В норме она должна быть линейной, без смещения челюсти вправо-влево. У пациентов, страдающих дисфункциями ВНЧС, траектория открывания рта может быть зигзагообразной или с девиацией, то есть со смещением.

Ну и, наконец, боль в области ВНЧС перед слуховым отверстием — тоже один из основных признаков того, что у вас есть какая-то патология.
#гнатолог #ортодонтия

Тест-драйв улыбки

В работе стоматолога очень важна визуализация. Мы, например, составляем специальные фото-протоколы и используем оптическое увеличение - это дает возможность увидеть лечение шаг за шагом с самого начала и до последнего этапа.

До, в процессе, после - все это фотографируется и показывается.
“Вот смотрите, у вас этот зуб был с кариесом, хотя языком вы этого не чувствовали. И вот мы все почистили, видите, дырка. А вот уже полечили и закрыли”. И тогда уровень доверия со стороны пациента растет, он смотрит и понимает, что все правильно, так, как нужно.

И эти фотографии всегда можно запросить у клиники - особенно актуально, если пациент уезжает в другой город или страну. Это уже становится стандартом, хотя пока что есть далеко не везде.

А вот если мы говорим именно про эстетическую составляющую стоматологического лечения, то сейчас есть инструменты, которые позволяют спроектировать макет будущей улыбки. Даже еще круче - можно примерить ее прямо на вашу фотографию. Нет, даже еще круче - напечатать на 3D принтере и примерить прямо во рту, сделать фотографии и коллажи до/после в разных проекциях.

И это очень классный опыт - пациент может увидеть, как он будет выглядеть, насколько преобразится его улыбка. Не гадать и думать “а надо ли мне это”, “ а точно ли получится хорошо” - а буквально “зайти в примерочную” и выйти довольным и с полной уверенностью, что да, хорошо будет и это именно то, что нужно.
#эстетическаястоматология

Рассказываем про еще один личный опыт нашей пациентки: Саша решилась на полную реконструкцию, так как старые коронки начали вызывать серьезный дискомфорт. Корень зуба под одной значительно разрушился, началось воспаление десны, да и в принципе сделаны коронки были не очень хорошо и смотрелись не особо эстетично. А на КТ была выявлена еще одна проблема - оказалось, что сустав подстерся, и уже начинаются дегенеративные изменения.

Что было сделано по этапам?
✔️ убрали воспалительный процесс десны, почистив ее
✔️ поставили временные коронки, чтобы новая десна сразу правильно формировалась, пока идет процесс заживления
✔️ вытянули корень разрушенного зуба из костной ткани, это будет зона опоры для новой коронки
✔️ поставили сплинт-систему (капу), которая поможет расслабить жевательные мышцы и подготовит челюсть к установке брекетов

Лечение будет долгим – сейчас пациентка находится на этапе созревания десны и созревании костной ткани вокруг корня. Дальше мы сделаем сначала пластмассовые коронки, которые будут стоять на протяжении всего времени, что носятся брекеты, а потом уже постоянные. Но уже сейчас заметен первый эффект от ношения капы - Саша говорит, что мимика стала более расслабленной, а лицо выглядит гармоничнее.

На нашем сайте есть еще несколько кейсов, мы специально их размещаем (с разрешения и при содействии наших пациентов, конечно же), чтобы те, кому только предстоит лечение, могли почитать, посмотреть и примерно представить, что им предстоит. А если какие-то вопросы или опасения все равно остаются - приходите на консультацию, мы все очень подробно объясним.
#лечениезубов