✅️✅️
اسهال خونی ❓️اول باید تشخیص بدیم این خون در مدفوع دقیقا چیه ؟
☑️
دیسانتری یا اسهال خونی 👈 تب، اسهال، دلپیچه، خون قاطی شده در مدفوع وجود شک به درگیری مخاط روده
☑️
هماتوشزی یا رکتوراژی 👈 خون قاطی مدفوع نمیشه و اطراف اونه، دفع خون بعد از مدفوع به صورت قطره قطره، وجود درد مقعد حین دفع به علت فیشر، بیرون زدگی رکتوم حین دفع به نفع هموروئید
☑️
خون و مخاط در مدفوع 👈 همراهی خون و موکوس باهم احتمال آمیب و IBD، مدفوع خونی ژله ای احتمال intussusception
☑️
ملنا 👈 مدفوع بدبو، سیاه قیری رنگ و چسبنده، شرح حال ضعف و بی حالی، کم خونی و رنگ پریدگی، سوزش سردل، ابتلا به هلیکوباکتر، مصرف طولانی NSAID
❗️خب از موارد بالا دیسانتری رو بررسی می کنیم
🟡
علل🔹️شایع در مراکز نگهداری مانند مهدکودک‌ها 👈
شیگلا، ژیاردیا، کریپتوسپوریدیوم، روتاویروس
🔸️آمیب
🔹️ای‌کولای EHEC 👈که HUS میده
🟠
شرح حال تب، دلپیچه، اسهال، مهدکودک میره؟، در مراکز نگه داری هست ؟، سوالات در مورد نوع مدفوع، دردشکم کامل توصیف شه، مصرف آب آلوده، سابقه دارویی، سابقه بیماری
🟣
معاینه تب و علائم حیاتی، پتشی و پورپورا و معاینه پوست، چک دهیدریشن (تورگور، مخاط، نبض، ملاج، گودی چشم کودکان)، معاینه شکم و در صورت نیاز TR
🔵
تشخیص 🤒🤒
بالین 👈 با شرح حال و معاینه
❗️
سندروم همولیتیک اورمیک یا HUS👈 که ۷۵ درصد بدنبال اسهال ایجاد میشه عاملش ای‌کولای انتروهموراژیکه
علائم اصلی : نارسایی کلیه، آنمی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک، ترومبوسایتوپنی (تریاداصلی)
دیگر علائم : بی قراری و تحریک پذیری، رنگ پریدگی، درگیری CNS، پتشی و ورم
🧪
آزمایش💉
OB, OP, S/E, S/C❗️شک به HUS
💉 CBC diff, BUN, Cr, Na, K🟢اپروچ درمان موارد mild 👈
سرپاییموارد moderate و severe 👈
بستری 🔴
درمان ▪️اول رفع دهیدریشن با
سرم یا ORS ▫️❗️
عدم استفاده از داروهای ضد اسهال
▪️آنتی بیوتیک تجربی بده 👈 بعد از جواب کشت آنتی بیوتیک قطعی بده
👶🏼
در کودکان 1️⃣
خط اول ⬅️
سفکسیم یا آزیترومایسین✒️
Cefixim 8mg/kg/day(max400mg) 5-7 day daily
یک بار در روز یا نصف دوز دو بار در روز
OR
✒️
Azithromycin 12-15mg/kg در روز اول
6-10mg/kg روز ۲- ۵ 2️⃣
مقاومت یا آمیب ⬅️ بعد دو روز علائم برطرف نشد
مترونیدازول رو اضافه کن ✒️
Metronidazole 50m/kg/day TDS 7_10 day🧔👩🦰
بزرگسالان 1️⃣
خط اول⬅️ آزیترومایسین یا سفکسیم
✒️Azithromycin 500mg 3-5day روزی یک عدد(تک دوزی نده)OR
✒️
Cefixim 400mg daily 5-7day یک عدد یکبار در ردز
2️⃣خط دوم ⬅️سیپروفلوکساسین
✒️Ciprofloxacin 500mg BD 3-5 day
3️⃣
موارد شدید ⬅️ سفتریاکسون تزریقی
✒️Ceftriaxone 1gr IV BD 3-5 day📛در HUS
انتی بیوتیک نده ❗️عدم رفع علائم بعد دو روز 👈
مترونیدازول هم بده
#اسهال_خونی #اسهال #گوارش #عفونی #علل #تشخیص #درمان
🟢
@thedoctorplus 🧑⚕️
🟢
@thedoctorplus 👩⚕️
