دکتر پلاس

درمان
تغذیه

✅✅نکات داروهای ضداسهال

🔵🔵پودر ORS

▪️زیر ۴ ماه تو بیمارستان داده شه بالای ۴ ماه سرپایی تو خونه هم میشه داد
▪️زیر ۶ ماه هم ۲ بار ساشه رو دادی یک بار آب خالی بده تا اختلال الکترولیتی پیش نیاد

🟤🟤ضد اسهال‌ها

🔷️لوپرامید 👈 شبه اپیوئید

❇️ بده 👈 رفع علائم اسهال، غیر عفونی، وایرال، مسمومیت غذایی
❌️ نده 👈 تب، عفونی، دیسانتری، ملنا یا هماتوشزی ، IBD، ناشی از آنتی بیوتیک، شیردهی، سه ماه اول بارداری، زیر ۲ سال
🔹️اشکال👈 2mg قرص _ 1mg/5ml شربت
🔸️عوارض 👈 نفخ، دردشکم، گیجی، تهوع

🔶️دیفنوکسیلات 🤛 اپیوئیدی

❇️بده 👈 رفع علائم اسهال، غیر عفونی، وایرال، مسمومیت غذایی
❌️نده 👈 تب، عفونی، دیسانتری، ملنا یا هماتوشزی، IBD، آلرژیک، بارداری، با احتیاط در شیرهی، زیر ۱۳ سال، مصرف بی اثر بیشتر از ۲روز
🔹️اشکال 👈 2.5mg قرص

🔷️بیسموت

❇️بده 👈مفید برای اسهال و سوزش سردل و هلیکوباکتر همزمان
❌️نده 👈 تب، عفونی، دیسانتری، ملنا یا هماتوشزی، IBD، زیر دوازده سال، اختلالات خونریزی دهنده، حساسیت به آسپرین، ابتلا به آبله مرغان و مشکوک به آنفولانزا
🔹️اشکال 👈 ساب سیترات ۱۲۰ و ساب سالیسیلات
🔸️عوارض 👈 تیرگی مدفوع، تیره شدن زبان، وزوز گوش

🔶️ریفاکسیمین

❇️بده 👈 رفع علائم اسهال مسافرتی
❌️نده 👈 تب، عفونی، دیسانتری، ملنا یا هماتوشزی، IBD، علل وایرال

🟢🟢زینک

در زنان باردار مکمل ۱۵ میلی گرمی روزانه👈 کاهش اسهال در نوزاد متولد شده

🟣🟣پروبیوتیک‌ها
انواع مختلفی داره که جلوتر معرفی میشن ولی چند نوع معروفش:

🔹️یوموگی 👈 روزی یک کپسول در ماست یا آبمیوه یا شربت _ زیر دو سال نصف کپسول
🔸️کیدی لاکت 👈 بالای دوسال روزی یک ساشه در آبمیوه
🔹️پدی لاکت 👈 ۵تا۱۵ قطره روزانه بر اساس سن در چند نوبت داده شه
🔸️ساشه پلانتاژل 👈 زیر ۱۲ سال یک چهارم یا نصف ساشه ۴ بار در روز هر بار در یک فنجون آبجوش کامل حل شه
❗️بالای ۱۲ سال ۱ ساشه کامل در یک فنجون آبجوش بریز و تا ۴ نوبت در صورت نیاز تجویز کن
❌️تو شیردهی و بارداری ممنوعه


#درمان #فارماکولوژی #اسهال #گوارش #عفونی

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
اینم جدول کلی درمان اختصاصی برای هر میکرو ارگانیسمه

#درمان #اسهال #گوارش #عفونی

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

🔴🔴اسهال بیش از یک هفته

حامله، پرسنل بیمارستان و IBD، شک به وبا و شیگلا👈 اول جواب آزمایشات مدفوع 👈بعد دادن آنتی بیوتیک

موارد بالا نباشه و شدید نباشه 👈 هیدریشن + لوپرامید + پیگیری آزمایشات مدفوع

❇️❇️درمان‌های اختصاصی

🟥کمپیلوباکتر

✒️Azithromycin 500mg daily 3- 5 day

🟧شیگلا و ای‌کولای 👈 دیسانتری و دلپیچه یا اسهال مسافرتی

✒️Ciprofloxacin 500mg. BID 3-5day

⬜️وبا 👈 آب آلوده، اسهال شدیدا آبکی و شیربرنجی

✒️Doxycycline 300mg single dose

🟦دیفیسیل 👈 مصرف آنتی‌بیوتیک اخیر مخصوصا کلیندامایسین، بستری اخیر بیمارستانی طولانی

✒️Metronidazole 500mg TDS 10day

🟫سیکلوسپوریا

✒️TMX//SMX 160/800 BID 7-10 day
(تریمتوپریم سولفامتوکسازول = کوتریماکسازول)

🟪کریپتوسپوریدیوم

بجز در نقص ایمنی ها و مبتلایان ایدز درمان لازم نیست

⬛ژیاردیا 👈 مهدکودک و محل نگه داری سالمندان

✒️Metronidazole 250-500mg TDS 7-10day

🟩انتاموبا هیستولیکا

✒️Metronidazole 750mg TDS 10day

AND

✒️Paromomycin 25-35mg/kg/day TDS 5-10 day


#تشخیص #درمان #اسهال #گوارش #عفونی

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
✅️توصیه های تغذیه ای برای بیماران اسهال

❇️❇️چی بخوره ؟

🔸️ مصرف بیشتر مایعات
🔹️انار و موز کال و سیب بدون پوست
🔸️ اگرکمبود لاکتاز ندارد مصرف کم لبنیات همراه با کمی نمک
🔹️سیب‌زمینی آبپز
🔸️سوپ
🔹️برنج پخته و نان سفید
🔸️سبزیجات پخته

⛔️⛔️ چی نخوره ؟

🔹️ موز نرم و رسیده
🔸️ سیب با پوست
🔹️شیرینی‌جات مصنوعی مثل کیک و آبمیوه غیرطبیعی
🔸️قهوه، الکل، نوشیدنی گازدار
🔹️غذاهای سرخ کردنی مثل سیب زمینی سرخ کرده
🔸️سبزیجات خام


#درمان #تغذیه #اسهال #گوارش #عفونی

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

✅️اوردرمسمومیت غذایی


⏬️ Imp: food poisoning
⏬️ Cond: not good
⏬️ Act: RBR, bed sides up
⏬️ Diet: Npo

🔴🔴 Please:

1️⃣ IV line fix
2️⃣ECG
3️⃣C.V.S
4️⃣CBC diff, BUN, Cr, Na, K, CRP, S.E (OB, OP), U.A

5️⃣Serum N.S or Ringer 1lit IV stat
در صورت استفراغ های مکرر و‌ دهیدراتاسیون

6️⃣O2 with nasal cannula 4-5lit/min if SPO2≤94% Or O2 with mask 10lit/min
مدیریت اکسیژن با کانولا، ماسک، رزرو بگ.

7️⃣ Amp Hyoscine 10mg IM or in 200cc N.S infusion
در صورت دلدرد و دلپیچه
OR

7️⃣ Amp Dicyclomine 20mg/2ml IM
در صورت دلدرد

8️⃣ Amp Ondansetron 4mg IV or IM
در صورت تهوع و استفراغ

9️⃣ Tab Loperamide 2mg PO N=10
در صورت تحمل PO، اول دو قرص با هم و بعدش با هر بار دفع اسهال، یک قرص بخورد. یا دیفنوکسیلات ۲.۵

🔟 Tab Metronidazole 250mg q8h for 7days
در صورت دیسانتری، شک به باکتری های روده ای و آمیب

#اوردر #درمان #اسهال #گوارش #عفونی

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
اوردر اسهال خفیف و متوسط

فقط یادتون باشه غالب نکات بالا برای اسهال بزرگسالانه
برای اطفال جداگانه اسهال رو بررسی میکنیم

#درمان  #اسهال  #گوارش #عفونی

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

بریم سراغ دستور مصرف و دوز داروها

✅️درمان سرپایی

🔵🔵پودر ORS ( او آر اس)

برای جبران املاح از دست رفته در اسهال خفیف و متوسط

⚗️ پودر ORS رادر 1L آب جوشیده و سرد شده حل کن ،بعد تو یخچال بزار (تو 24ساعت باید مصرف شه وگرنه باید دور ریخته شه)

🍶ساخت ORS خانگی
۲ قاشق شکر (مرباخوری)+ ۱ قاشق نمک(قاشق چایخوری) + ۱ لیتر آب(یکم آب پرتقال یا سیب)

📝نسخه
✒️Sachet ORS N=4

❕️زیر ۲ سال 👈 ۵۰ تا ۱۰۰ سی‌سی بعد هر بار اسهال
❗️۲تا۱۰ سال 👈 ۱۰۰-۲۰۰ سی سی بعد هر بار دفع
❕️بالای ۱۰ سال 👈 ۲۰۰ -۴۰۰ سی‌سی
❗️در کودکان حداکثر ۱ لیتر در روز



⚪️⚪️ سرم

✒️Serum Ringer Lactat یا Normal salin 500-1000cc N=1

🟤🟤داروی ضد اسهال

✒️ Tab Loperamide 2mg N=20
ابتدا ۲ تا و بعد با هر اسهال ۲تا
حداکثر ۸تا در روز و تا ۲روز
OR

✒️Bismuth Subcitrate 120 N=20
۲عدد نیم ساعت قبل صبحانه ۲ عدد نیم ساعت قبل شام

OR

✒️Tab Diphenoxylate 2.5mg N=20
ابتدا 5mg(دو قرص) 4-3 بار در روز تا کنترل اسهال تا حداکثر 8 قرص در روز بعد در صورت نیاز دوزشو به ¼ دوز اولیه کاهش بده

🟠🟠ضددلپیچه

✒️Amp Hyoscine 10mg IM or in 200cc N.S infusion
در صورت دل پیچه

OR

✒️Amp Dicyclomine 20mg/2ml IM
در صورت دل پیچه


🟡🟡تهوع و استفراغ

✒️Amp Ondansetron 4mg IV or IM
در صورت استفراغ (پلازیل ممکنه بیمار رو آژیته کنه)

🟢🟢 اگر نیاز به آنتی بیوتیک داشت

✒️ Tab Ciprofloxacin 500mg N=10
هر ۱۲ ساعت ۱ عدد بمدت ۳-۵ روز
بزرگسال
⛔️ در نارسایی خفیف کلیه با دوز ۲۵۰ بده

OR

✒️Cap. Amoxicillin 500 N=10
هر ۱۲ ساعت تا ۵ روز

OR

✒️Tab Azithromycin 500mg N=6
1 گرم بزرگسال تک دوز یا هر ۱۲ ساعت یک عدد بمدت سه روز

👶🏼 در اطفال ۱۰mg/kg روز اول و ۵mg/kg در روز دوم و سوم

❗️ آزیترومایسین در بچه ها و بارداری باید داده شه

🟢🔴 آمیب و انگل و ژیاردیا 👈 دیسانتری، سفر، آب الوده و تفسیر آزمایش مدفوع

✒️Tab Metronidazole 250mg q8h for 7days

یا

✒️Tab Metronidazole 500mg q12hr for 7days
حداقل مصرف آن ۷ روزه ولی با توجه به بالین و نتیجه آزمایش ۱۴ روز هم میشه


⚫️⚫️زینک 👈 ترمیم مخاط روده و افزایش اشتها

✒️Cap Zinc sulphate 220 N= 20
روزانه ۱ عدد

👶🏼در اطفال :
✒️Syrup Zinc sulphate :

5-10سی سی هر ۱۲ ساعت
زیر۵سال ۱۰mg/day
بالای ۵سال 20mg/day


🟣🟣پروبیوتیک ها 👈 افزایش باکتری های مفید

✒️کپسول پروبیوتیک ۲ عدد بعد وعده غذایی

یا

✒️ساشه پروبیوتیک طبق دستور شرکت تولیدکننده

#درمان #اسهال #گوارش #عفونی


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
اینم اپروچ کلی و سریع به درمان اسهال حاده
کلا ی نکته رو یادتون باشه

📛باکتریال یا انگلی بود آنتی بیوتیک بده ولی ضد اسهال نده

📛 وایرال بود آنتی‌بیوتیک نده ولی ضد اسهال بده

#درمان #اسهال #گوارش #عفونی

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

تعریف
علل
علائم
تشخیص
و اما بریم سراغ قسمت اصلی قضیه

✅️درمان اسهال

اول از همه باید مشخص کنیم علت چی بوده

درمان IBS, IBD، مشکلات اندوکرین و تومور هاو... در مباحث بعدی گفته میشه.
اینجا بیشتر میخایم در مورد درمان علامتی، حمایتی و آنتی بیوتیکی اسهال صحبت کنیم.


🟤🟤اندیکاسیون‌های بررسی بیشتر (آزمایشات و تصویربرداری)

🔸️ اسهال حجیم همراه با دهیدریشن
🔹️اسهال خونی
🔸️تب ۳۸ درجه یا بیشتر
🔹️وجود wbc در مدفوع
🔸️ سابقه مصرف اخیر آنتی‌بیوتیک 👈 دیفیسیل
🔹️ بروز همه گیری در جامعه
🔸️ سن ۷۰ سال یا بیشتر
🔹️ درد شکمی شدید در افراد با سن بیش از ۵۰ سال 👈 احتمال ایسکمی
🔸️داشتن نقص ایمنی
🔹️ عدم بهبود اسهال پس از ۴۸ ساعت


🟢🟢طبقه بندی براساس شدت اسهال

❗️اسهال mild : نه تاکی کارد است نه افت فشار دارد
زیر ۵ درصد دهیدریشن
نه آزمایش میخاد نه آنتی بیوتیک سرپایی فالو آپ میکنیم

درمان 👈 جبران مایعات از دست رفته (ORS- راه سریع درمونگاهیشم سرم)
دادن دارو های ضد اسهال و دلپیچه که جلو
تر میگیم

‼️ اسهال moderate : تاکی کارده ولی افت فشار نداره
۵ تا ۱۰ درصد دهیدریشن
اگر ریسک فاکتور بررسی داشت(بالاتر اندیکاسیونشو گفتیم) 👈 شروع آنتی بیوتیک تجربی و فرستادن آزمایشات مدفوع بعد بر اساس جواب کشت تصمیم گیری میکنیم

نتیجه آزمایشو تفسیر میکنیم (بالاتر تو تشخیص گفتیم مثلا wbcداشت باکتریاله اگه نداشت ولی OB مثبت داشت انگلیه )

◾️وایرال 👈 رفع دهیدریشن و دادن ضد اسهال و ضد دلپیچه

◽️باکتریال👈 رفع دهیدریشن و آنتی‌بیوتیک تجربی

◾️انگلی 👈 رفع دهیدریشن و مترونیدازول

📛 حامله، نقص ایمنی یا سن بالا 👈 بستری
⭕️بقیه بیماران 👈سرپایی

‼️❗️ اسهال sever: هم تاکی کارد است هم افت فشار دارد میتونه هایپوتنشن ارتوستاتیک هم باشه
بالای ۱۰ درصد دهیدریشن
همه را بستری میکنیم 👈 برای همه آزمایشات مدفوع و آنتی بیوتیک تجربی میدیم

⚔️💊 آنتی بیوتیک تجربی در اسهال بزرگسالان

1️⃣خط اول 👈سیپروفلوکساسین
⛔️کنترا اندیکه: بارداری، زیر ۱۸ سال، نارسایی کلیه

2️⃣خط دوم 👈پنی سیلین ها(آموکسی سیلین)
⛔️کنترااندیکه: حساسیت به پنی سیلین

3️⃣خط سوم👈 آزیترمایسین

اگر شرح حال کمپ کردن، سفر اخیر، مصرف آب آلوده، نفخ داشته باشه 👈کاور کردن ژیاردیا 👈تا اومدن جواب کشت مترونیدازول میدیم

#درمان #اسهال #گوارش #عفونی

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

🧐🧐حالا تشخیص بدیم داستان از چه قراره

🔎بیماری IBS 👈 اسهال متناوب دوره ای، ایجاد با مصرف غذایی خاص و یا استرس، اسهال متناوب با یبوست، آزمایشات نرمال و علل دیگه رد شه

🔎انسداد پارشیال 👈 اسهال جهنده و با فشار همراه با دیستنشن و عدم دفع کافی، نمای مایع هوا در گرافی

🔎مشکلات صفراوی 👈 دردشکم همراه با مصرف غذا، زردی، مدفوع چرب، ازمایشات صفراوی

🔎سوء جذب 👈 ایجاد با مصرف نان، شیر، برخی میوه ها، عدم رشد کافی، مثبت شدن کالپروتکتین و Ig A و anti TTG مدفوع

🔎بیماری IBD 👈 دوره شدید اسهال و درد کرامپی شدید، دیسانتری یا حتی دفع خون شفاف، کولونوسکوپی

🔎ایسکمی روده 👈 درد شدید شکم که در معاینه کمتر خودشو نشون میده مثلا خودش بدحاله ولی تندرنسش زیاد نیس، اسیدوز متابولیک در VBG و مشاهده ایسکمی در CT SCAN

🔎عفونی 👈 تب، دردشکم مخصوصا کرامپی، دیسانتری، اسهال شدیدا آبکی، تهوع و استفراغ، CRP ممکنه بالا باشه

🔻آزمایشاتو نگاه میکنیم

❗️ویروسی 👈 OB و S/E و Puss cell منفیه

❗️انگلی 👈 OBممکنه مثبت باشه ولی PMNو Puss نداره

❗️باکتری 👈 لکوسیت در مدفوع داره و Puss cellو S/E مثبت ، OB و S/C ممکنه مثبت باشه

نکته : انتاموبا هیستولیکا انگله ولی OB مثبت داره
بقیه تشخیصام با آزمایشات اختصاصی خودش معلوم میشه مث هایپرتیروئید، DKA


#تشخیص #اسهال #گوارش #عفونی


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

تعریف
علل
علائم

✅️ تشخیص

📝شرح حال

تب، تهوع، دردشکمی(از کی، کجای شکم، چی بهتر یا بدترش میکنه، با دفع تغییر میکنه، انتشار داره، بعد خوردن غذای خاص شروع شده، دائمیه یا موقت و...)، سابقه سفر، سابقه ابتلا در هم اتاقی ها بصورت همزمان، سردرد و سرگیجه، سرفه و تنگی نفس، دفع خون یا موکوس، یبوست و اسهال متناوب، حساسیت غذایی، سفتی گردن، گیجی، سابقه بیماریهای فرد (بخصوص کبدی و کلیوی)، سابقه مصرف دارویی مخصوصا اخیرا، کاهش وزن و تعریق شبانه، افزایش یا کاهش اشتها

🤒 بالین

▪️معاینه شکم 👈 علل صفراوی و ردآپاندیسیت و انسداد

▫️فشار 👈 افت فشار دهیدریشن و شوک
▪️تب
▫️ضربان قلب👈 تاکی کاردی👈 شوک

▪️چک ردور و GCS👈 مخصوصا در اطفال

▫️در نوزادان 👈 چک تاکی کاردی، تورگور پوستی، ملاج سر ، مخاط دهان ، اریتم منتشر پوست
▪️چک قند خون 👈 دیابت و DKA

▫️سمع ریه 👈 نومونی و آنفولانزا
▪️معاینه لنفادنوپاتی

🧪آزمایشات

🔹️ CBC dif, BUN,Cr, Na,K, CRP
🔸️S/E,OB ,S/C
🔹️Fbs , AST, ALT , ALK P , Amylase, Lipase, anti TTG , IgA total, VBG, calprotectin در صورت نیاز

📸تصویربرداری

📌CXR
📌گرافی شکم

📌سونوگرافی شکم و لگن در صورت نیاز

📌در شک به ایسکمی یا انسداد👈 Ct scan

📌 شک به IBD و بدخیمی ها 👈 اندوسکوپی یا کولونوسکوپی

#تشخیص #اسهال #گوارش #عفونی


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
جدول علائم همراه اسهال و استفراغ در کودکان

👶⛔️تو بچه ها داستان یکم فرق داره و باید حواستون به نومونی، مننژیت، سپسیس سندروم شوک توکسیک، اوتیت و اینتوساسپشن باشه ⛔️

#علائم #اسهال #گوارش #عفونی


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

✔️تعریف
✔️علل اسهال

✅️علائم :
اسهال خودش یه علامته پس بیشتر باید براش دنبال علائم همراه و تشخیص بیماری اصلی باشیم.

🟣🟣 علائم همراه

◾️دردشکم👈 کرامپ یا تنسموس یا دردشکم لوکال👈 عفونی، مسمومیت، آپاندیس، کلستاز

🔹️تهوع و استفراغ👈 عفونی، صفراوی، مننژیت، انسداد،

◾️تب 👈 عفونی

🔹️دفع خون یا موکوس👈 IBD، دیسانتری، اینتوساسپشن در اطفال

◾️سردرد و سرگیجه یا کاهش هشیاری👈 انافیلاکسی، مننژیت، سپسیس

🔹️افت فشار 👈 سپسیس، آنافیلاکسی

◾️یبوست 👈 نوعی IBS، انسداد پارشیال

🔹️عطش و دفع ادرار زیاد👈 دیابت و DKA

◾️سفتی گردن 👈 مننژیت

🔹️تنگی نفس یا سرفه 👈 نومونی، آنفولانزا

◾️لنفادنوپاتی👈سایتومگالوویروس

#علائم #اسهال #گوارش #عفونی


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

بریم سراغ دسته بعدی

☑️علل اسهال مزمن

🔹️بیماری IBD
🔸️سلیاک
🔹️بیماری های سولر شده بر HIV
🔸️سایتومگالوویروس
🔹️ژیاردیا
🔸️بیماری های اندوکرین دیابت
🔹️بدخیمی ها گاسترینوما، ویپوما
🔸️ایسکمی روده، نارسایی پانکراس، اسکلرودرمی
🔹️عدم تحمل لاکتوز و حتی IBS
🔸️رشد بیش از حد باکتری‌های روده


#علل #اسهال #گوارش #عفونی


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
جدول بالا خیلی عالی عوامل عفونی رو بررسی کرده

نکته ۱: چندیدن نوع ای کولای داریم
انتروتوکسیژنیک (ETEC) 👈اسهال غیرخونی و مسافرتی
انترو اینویزیو (EIEC) 👈خونی به علت مصرف شیر و پنیر غیرپاستوریزه
انترو هموراژیک (EHEC) 👈اسهال خونی گوشت نپخته و لبنیات غیر پاستوریزه

نکته ۲: ویروسی ها، اورئوس، سرئوس، لیستریا و پرفرنجس اسهال خونی نمیدن

نکته ۳ : دیفیسیل👈 مصرف آنتی بیوتیک اخیر یا بستری اخیر

نکته ۴ : عامل بیشتر باکتری‌ها لبنیات غیر پاستوریزه🥛، گوشت نپخته 🥩هستن

نکته ۵ : عامل وبا آب آلوده💦 و عامل اورئوس برنج نپخته وسرده 🍚

#علل #اسهال #گوارش #عفونی


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
خب این تصویرم تقریبا مثل ما دسته بندی کرده

نکته اول: در مورد مدیریتشونه که برای بیماری ها میشه درمان علت زمینه ای و برای داروها میشه قطع مصرف داروها

نکته دوم: مربوط به راه تغذیه هست. تغذیه با برخی مایعات بصورت خوراکی یا تغذیه با NG tube میتونه باعث اسهال بشه.

#علل #اسهال #گوارش #عفونی

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

تعریف

✅️ علل اسهال

#علل #اسهال #گوارش #عفونی #انواع

براساس دسته بندیمون پیش میریم اول از همه نوع اسهال حاد رو بررسی می کنیم

☑️اسهال حاد

اینجا با ی دسته بندی دیگه میخایم بیماریارو معرفی کنیم

🟢🟢 داروها

▪️مسهل ها
▫️آنتی اسیدها 👈 منیزیوم و PPIها
کلشی سین
▪️داروهای NSAID
▫️داروهای کاهنده کلسترول
▪️برخی آنتی بیوتیک ها 👈 مترونیدازول، سیپروفلوکساسین، کوآموکسی کلاو
▫️لیتیم
▪️داروهای شیمی درمانی
▫️رادیوتراپی و مصرف باریوم کنتراست


🟠🟠بیماری غیر عفونی

🔹️بیماری IBS
🔸️بیماری IBD
🔹️ایسکمی روده
🔸️کولیت
🔹️مشکلات صفراوی 👈 کلستاز ، پست کوله سیستکتومی
🔸️دیورتیکولیت
🔹️سندروم روده کوتاه
🔸️انسداد پارشیال روده 👈 اسهال جهنده
🔹️مشکلات پانکراس 👈 نارسایی اگزوکرین

🔸️بدخیمی 👈 گوارشی مثل گاسترینوما، مدولاری تیروئید، کارسینوئید تومور، لنفوما

🔹️اندوکرین 👈 هایپرتیروئید، دیابت، نارسایی آدرنال، فئوکروموسایتوما، زولینگر الیسون
آنافیلاکسی


🔴🔴بیماری عفونی

🧬ویروس‌ها 👈 آدنو، روتا، کروناویروس، CMV

🧫باکتری 👈 شیگلا، سالمونلا، وبا، یرسینیا، سرئوس، ای کولای ها، کمپیلوباکتر ژژونی، کلستریدیوم پرفرنجس و دیفیسیل، استاف اورئوس، لیستریا

🔬پروتوزوآ 👈 انتاموبا هیستولیکا، کوکسیدیا، کریپتوسپرودیوم و ژیاردیا

توکسین و عارضه بیماری دیگر 👈 مسمومیت غذایی، آنفولانزا

🟡🟡نوع تغذیه

🔸️سوءجذب
🔹️سلیاک
🔸️آلرژی غذایی
🔹️عدم تحمل 👈 لاکتوز، گلوتن، فروکتوز


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
اینم جدول کامل انواع اسهال بر اساس مکانیسمه .
چنتا نکته رو دریابید

☑️تست تشخیصی
اسموتیک 👈 بیشتر ۱۲۵ میلی اسمول

ترشحی 👈 کمتر از ۵۰ میلی اسمول

التهابی یا عفونی یا اگزوداتیو 👈 کشت مدفوع، افرایش مارکر التهابی مثل CRP، لکوسیت در مدفوع و افزایش کالپروتکتین مدفوعی

سوءجذب 👈 آنیون گپ زیر ۵۰ و افزایش چربی در مدفوع

☑️ فستینگ یا روزه

ترشحی و التهابی با روزه هم باقی میمونن.
سوءجذب و اسموتیک با غذا نخوردن بهتر میشه.


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
اینم فارسیش


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️

.
یکی از طبقه بندی‌های شکل مدفوع 💩یا Stool یا Poo(همون پی پی خودمون 🤦‍♂️)، چارت بریستوله.

تیپ ۱ و ۲ مربوط به یبوست هست.
تیپ ۳ و ۴ نشون دهنده مدفوع نرماله.
تیپ۵ تا ۷ هم اشکال اسهالن.


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️