TGViewer
Channel Public Channel
دکتر پلاس

دکتر پلاس

@thedoctorplus

اینجا بیماری‌ها رو از نو و با دید بالینی یاد میگیری
به مطالبی که تا حالا خوندی عکس، فیلم، نکته‌های کاربردی و تجربی اضافه میشه
و باهم تلاش میکنیم پزشک بهتری باشیم

پس اگر استاژر، اینترن، پزشک عمومی یا طرحی هستی مطالب کانال رو دنبال کن
Subscribers
2.97K
Photos
381
Videos
58
Links
270

Showing posts older than #1029 · Back to latest

Older Posts 20 shown
Post #1028 1.02K
🩺📚اسهال
(Diarrhea,diarrhoea)

#تعریف #اسهال #گوارش #عفونی #انواع

✅️✅️تعریف :

📚 دفع مدفوع آبکی یا بدون شکل به میزان بیش از ۲۰۰ گرم در روز در بزرگسالان یا بیش از 1mg/kg/d در نوزادان و خردسالان

📚 دفع بیش از سه نوبت مدفوع آبکی در روز


☑️☑️تعاریف انواع اسهال بر اساس نوع:

🟢🟢اسهال اسموتیک

حاصل خروج آب به روده به علت وجود املاح بیش از حد

📚علل
❗️مصرف املاح : سوربیتول، مانیتول، منیزیوم سولفات و هیدروکسید
❗️سوءجذب : عدم تحمل لاکتوز، سلیاک، مشکلات صفراوی یا پانکراسی

🟣🟣اسهال ترشحی

ترشح آب در روده باریک بیشتر از جذب آن باشد

📚علل
❗️وبا یا ویبریوکلرآ: اثر بر کانال کلر و دفع یون کلر وآب به روده
❗️برخی ملین‌ها
❗️هورمون‌های ترشح شده از برخی تومورها
❗️بعضی از داروها
❗️برخی فلزات، برخی تولیدات گیاهان و سموم آلی مثل آرسنیک، حشره کش‌ها و حتی کافئین 🥹🤦‍♂️

🟠🟠اسهال التهابی یا عفونی

حمله پاتوژن ها و سیستم ایمنی به لایه اپیتلیال روده. سلول های جدید بوجود اومده لاکتاز ندارن و جذب خوب صورت نمیگیره. گاهی دفع خون و بافت اپیتلیال اتفاق میافتد

📚علل
❗️باکتری: سالمونلا، شیگلا، ای کولای و کمپیلوباکتر

❗️ویروس: روتا، کرونا و پاروو ویروس‌ها

❗️پروتوزوآ: انتاموبا هیستولیکا، کوکسیدیا، کریپتوسپرودیوم و ژیاردیا

🟤🟤اسهال مرتبط با تحرک

شرایطی ‌که حرکت دستگاه گوارش رو تسریع کنه

🔴🔴 اسهال خونی یا دیسانتری

وجود خون در مدفوع اسهالی

❗️نکته : با ملنا و رکتوراژی فرق داره. ملنا سیاه قیری رنگ، بدبو و چسبندس . رکتوراژی هم دفع خون روشنه که به علت تروما و آسیب به روده و رکتوم ایجاد میشه.

🟡🟡اسهال چرب یا استئاتوره

دفع چربی زیاد در مدفوع و یا قطعات غذاهای هضم نشده. حتی ممکنه رنگش به نارنجی یا زرد یا سفید بزنه.


☑️ ☑️انواع اسهال بر اساس طول مدت:

⭕️ اسهال حاد 👈کمتر از دو هفته
⭕️ اسهال پایدار 👈۲ تا ۴ هفته
⭕️اسهال مزمن 👈بیشتر از ۴ هفته


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️
  • 👍 4
Post #1027 792
.
توی دومین مبحث میخایم در مورد #اسهال یا Diarrhea صحبت کنیم.
اسهال هم میتونه بیماری باشه هم علامتی از یه بیماری دیگه.
آشنايی با علل اسهال، اپروچ درمانی و برخورد سرپایی با این بیماری برای هر پزشکی لازمه.

#اسهال #گوارش #عفونی

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️
Post #1026 1.18K
.
مبحث #آنفولانزا دیگه تموم شد 👋
هر سوال یا نکته ای بود میتونید تو کامنتا بپرسید 🤗
  • ❤ 3
Post #1025 1.25K
.
#فارماکولوژی #سرماخوردگی #ادالت_کلد #آنفولانزا #ریه #عفونی

دوز مسمومیت هر کدوم از بخشای دارو جداگانه نوشته شده.

یه سری نکات ریزم هست که باید بهش توجه بشه.


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️
  • 🙏 1
Post #1024 1.01K
✅️فارماکولوژی

#فارماکولوژی #سرماخوردگی #ادالت_کلد #آنفولانزا #ریه #عفونی

💊💊قرص سرماخوردگی یا ادالت کلد

🟢مواردمصرف

🔸️سرماخوردگی
🔹️آنفولانزا
🔸️سینوزیت
🔹️تب یونجه

🔸️🔸️کلرفنیرامین‌ و دیفن‌هیدرامین 👈 بلوک ‌گیرنده‌های‌ H1 👈خشک‌ شدن‌ مخاط بینی‌

🔹️🔹️فنیل‌افرین و سودوافدرین‌ 👈مقلد گیرنده‌های‌ آلفاآدرنرژیک‌ 👈 کاهش التهاب و ورم عروق،‌ موجب‌ رفع‌ احتقان

⚫️ترکیب

پایه‌ی اصلیشون استامینوفنه و از بقیه ترکیب‌ها مثل فنیل‌افرین، کلرفنیرآمین و NSAID و ... در کنارش استفاده میشه.

🔵انواع

💊قرص سرماخوردگی بزرگسالان (Adult cold , Biocold , Coldout) حاوی:

استامینوفن 325 mg
فنیل‌افرین 5 mg
کلرفنیرامین   2 mg


💊 قرص‌های کلد استاپ (Cold Stop)، (Najo Cold)، کلداکس (Coldax) حاوی:

استامینوفن 500 mg
سودوافدرین 30 mg
دیفن‌هیدرامین 25 mg


💊قرص سرماخوردگی دولوکلد (Dolo Cold) حاوی:

استامینوفن 500 mg
کافئین 25 mg
کلرفنیرامین 2 mg
فنیل پروپانول آمین 12.5 mg


💊 قرص آنتی‌هیستامین دکونژستانت حاوی:

سودوافدرین 30 mg
کلرفنیرامین 2 mg


💊👶قرص سرماخوردگی کودکان (Children Cold) حاوی:

استامینوفن 80 mg
سودوافدرین 7.5 mg
کلرفنیرامین 0.5 mg


🫗👶شربت سرماخوردگی کودکان (Pediatric Gripe) (60 ml) هر 5 ml حاوی:

سودوافدرین 10 mg
کلرفنیرامین 0.67 mg


🟠عوارض جانبی

❗️ تپش قلب
❗️ افزایش فشار خون
❗️ تهوع استفراغ
❗️ اسهال و دل درد

🔴تداخلات

📛 داروهای TCA
📛 داروهای MAO inh


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️
  • 🙏 1
Post #1023 822
✅️نکات تکمیلی

#درمان #آنفولانزا #ریه #عفونی

⏬️درمان حمایتی

🔸️برای هیدریشن میشه از ORS ها استفاده کرد
🔹️برای سرفه خشک هم:

Syr Dextromethorphan 15mg/5ml 5cc Q4hr (max 40 ml per day)

OR

Tab Acetaminophen Codeine 300 Q 6-4 hr

🔸️ درمان ضد ویروسی:
علاوه بر اسلتامیویر و زانامیویر دو داروی دیگه با نام های پرامیویر(Peramivir) و بالوکساویر(Baloxavir) هم داریم که کمتر استفاده میشه و چون .
💉Amp Peramivir 600mg IV stat (single dose)
تزریقیه و فقط برای کسانی که تحمل دارو خوراکی و استنشاقی رو ندارن تجویز کن
OR

Tab Baloxavir 40 po (for 40- 80kg)// 80mg po (for > 80kg)stat (single dose)

در بارداری، نقص ایمنی و همراه با مکمل‌های الکترولیتی(کلسیم، آهن، منیزیوم) و آنتی اسیدها مصرف نشود.


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️
  • ❤ 1
Post #1022 801
امشب میخایم چنتا نکته رو برای آنفولانزا بگیم و دیگه پروندشو ببندیم.📩📩

راستی یه بخش جدیدم قراره آخر مطالبمون بزاریم با عنوان فارماکولوژی💊💊

سیستمشم اینجوریه که از داروهایی که درموردش حرف زدیم یه سری نکات رو بررسی میکنیم‌، مثل چی ؟
کاربرد، ترکیب سازنده، دوزها، اسامی مختلف و...


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️
  • ❤ 2
Post #1021 1.16K
✅️کنترااندیکاسیون‌های تزریق واکسن آنفولانزا

#واکسن #آنفولانزا #ریه #عفونی

❌️شیرخوار زیر ۶ ماه

❌️گیلن باره در ۶ هفته اخیر

❌️حساسیت به واکسن آنفولانزا در تزریق قبلی

❌️ حساسیت به تخم مرغ


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️
  • 🔥 4
  • 👍 2
  • ❤ 1
Post #1020 1.2K
⬇️نکات عمومی واکسن آنفولانزا

#واکسن #آنفولانزا #ریه #عفونی


🔸️ فعلا دو واکسن فرانسوی و هلندی تو بازار هست که هر دو تاش خوبن.

🔸️تو بچه های زیر ۹ سال برای بار اول دو بار به فاصله یک ماه واکسن بزن. حداقل زمان بین دو واکسن ۱ ماهه و اگه زمان بیشتر شد اشکال نداره بازم دوز دومو بزن.

🔸️ دوز واکسن برای همه، دوز کامل یعنی نیم سی سی هست.

🔸️ واکسن باید تودمای ۲تا ۸ درجه سانتی گراد نگه داری بشه و قبل از تزریق به دمای اتاق برسه.

🔸️برای بچه‌های زیر سه سال تزریق عضلانی، ترجیحا تو قسمت جلویی_خارجی ران زده بشه و برای بقیه ترجیحا تو دلتوئید بزن.

❗️یادت باشه داشتن بیماری زمینه‌ای، چاقی، سن بالا یا بارداری مانع تزریق واکسن نیستا.
.
🔸️ پاسخ ایمنی عموما بین دو تا سه هفته پس از تزریق به وجود می آید و مدت ایمنی معمولا بین شش ماه تا یک ساله.

🔸️ زمان تزریق، معمولا اواخر شهریور ماهه اگر نزدی تا زمانی که آنفولانزا شایع باشه میتونی بزنی

🔸️ واکسن آنفولانزا از ابتلا به سرما خوردگی یا ویروس های دیگه نمی تونه پیشگیری کنه.


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️
  • 👍 3
Post #1019 975
✅️پیشگیری

#واکسن #آنفولانزا #ریه #عفونی

💉واکسن آنفولانزا

برای کیا بزنیم؟

اول از همه اینکه برای همه آدم‌های بالای شش ماه میشه زد ولی... موارد پایین تو اولویتن :

❗️کودکان ۶ ماه تا ۵ سال
❗️ مادران باردار
❗️ بیماران قلبی عروقی، بیماران مزمن ریوی، بیماری های متابولیک، بیماری های مزمن خونی، کلیوی، کبدی و عصبی عضله ای.
❗️افراد با ضعف سیستم ایمنی از جمله افرادی که از داروهای سرکوب کننده ایمنی استفاده می کنند یا HIV
❗️افراد با چاقی شدید ، در بزرگسالان BMI بیشتر از چهل
❗️ ساکنین مراکز نگه داری کودکان و سالمندان و معلولان
❗️مصرف آسپرین طولانی مدت در فرد زیر۱۸ سال
❗️ افراد کادر درمان
❗️خانواده و کسانی که از افراد high risk آنفلوآنزا مراقبت می کنند

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️
  • 👍 2
  • ❤ 1
  • 🔥 1
Post #1018 860
همیشه میگن پیشگیری بهتر از درمانه.
توی آنفولانزا هم با واکسن زدن میشه از بروز بیماری، عوارض و ابتلا به فرم شدید بیماری جلوگیری کرد
  • 👍 3
  • 🔥 1
  • 👏 1
Post #1017 1.3K
دکتر پلاس چنتا نکته و چنتا سوال رو بگیم و بحث درمان رو تموم کنیم #آنفولانزا #ریه #عفونی ❓️کی میشه رفت سرکار ؟ 🔹️یه روز بعد قطع تب ❓️استراحت مطلق ؟ 🔹️نه عزیزم استراحت کافی 😊 CBR بشی که ترومبوز کنی😒 ❓️چن روزه خوب میشم ؟ 🔹️معمولا بین ۳تا ۷ روز طول میکشه ❓️اگه…
.
اینم جدولیه که وزارت بهداشت داده برای تعیین دوز اسلتامیویر تو آنفولانزا

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️
  • 🔥 6
  • 👍 2
  • 👏 1
Post #1016 976
چنتا نکته و چنتا سوال رو بگیم و بحث درمان رو تموم کنیم

#آنفولانزا #ریه #عفونی

❓️کی میشه رفت سرکار ؟
🔹️یه روز بعد قطع تب

❓️استراحت مطلق ؟
🔹️نه عزیزم استراحت کافی 😊 CBR بشی که ترومبوز کنی😒

❓️چن روزه خوب میشم ؟
🔹️معمولا بین ۳تا ۷ روز طول میکشه

❓️اگه واسه بچه‌ها شربت اسلتامیویر نداشتیم چیکار کنیم ؟
🔹️دوز مصرفیشو به صورت قرص توی دکستروز واتر یا آب قند غلیظ به اندازه یک دهم دوز به میلی لیتر حل می کنیم
نفهمیدی چی شد 😁
بزار مثال بزنم: قراره ۷۵ میلیگرم اسلتامیویر بدی خوب قرصشو تو ۷.۵ میلی لیتر آب قند حل کن بده بچه
بخای ۴۰ میلی بدی 👈 ۴ میلی لیتر و...

❓️نکته آخرم اینه که به بچه ها چه دوزی اسلتامیویر بدیم ؟
🔹️جوابشو تو عکس پایین بجو

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️
  • 👍 1
  • 🔥 1
Post #1013 904
✅️درمان سرپایی

#نسخه #درمان_سرپایی #آنفولانزا #ریه #عفونی

⭕️ هیدریشن بیمار با توصیه به مصرف زیاد مایعات
تا ادرار به رنگ روشن بشه یا مثلا باید هر ۵ ساعت دفع ادرار داشته باشه

⭕️ تب‌برها مثل استامینوفن
⭕️ آنتی وایرال‌ها

❓️چی بدیم ؟

اسلتامیویر ۷۵ هر ۱۲ ساعت
یا
اینهیلر تنفسی زانامیویر هر ۱۲ ساعت دو پاف

❓️به کی بدیم؟

🔹️ بیماران high risk
🔹️بیمار بدون عارضه که کمتر از ۴۸ ساعت از شروع علائم آنها گذشته باشه
🔹️افرادی بدون ریسک که با افراد high risk مواجهه دارن

❓️تا کی بدیم ؟

تا ۵ روز بعد

⭕️ آنتی‌بیوتیک

کِی بدیم ؟👈 اینا علائم خطر ارجاع هم هستن

📍طول کشیدن تب بیش از ۳-۴ روز
📍 عود تب بعد قطع آن
📍 ایجاد دیسترس تنفسی
📍 تغییر وضعیت بالینی و بدحالی نسبت به روزهای قبلی
📍 علائم اوتیت و سینوزیت


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️
  • 👍 2
  • 👏 2
  • 🔥 1
Post #1011 763
✅️درمان بستری

#بستری #اوردر #آنفولانزا #ریه #عفونی

☑️ هیدریشن کافی و درمان حمایتی
☑️ درمان علامتی مثلا برای تب استامینوفن بده. NSAIDهم میشه داد (بجز آسپرین ) ولی درکل احتمال نفروپاتی زیاده پس بهتره با استامینوفن تب رو کنترل کنیم.

☑️ داروهای آنتی وایرال

❓️چی بدیم؟

تامی فلو یا اسلتامیویر
اگه GFR زیر ۶۰ باشه 👈 adjust بشه
تو GFR بالای ۶۰ 👈 150mg stat وبعدش 75mg BID

❓️به کی؟

همه بیماران بستری

❓️تا کِی؟

از ۴۸ ساعت اول بیماری تا زمانی که احتیاج به بستری داره

☑️آنتی بیوتیک (درصورت شک به سوارشدن نومونی باکتریال)

❗️نارسایی تنفسی و یا ناپایداری همودینامیکی

❗️ عدم بهبود بعد از ۳ الی ۵ روز با آنتی وایرال ها و درمان حمایتی

❗️ تب مجدد بعد از نرمال شدن درجه حرارت بدن


🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️
  • 👍 2
  • ❤ 1
  • 🔥 1
  • 👏 1
Post #1010 732
گروه‌های high risk در آنفولانزا
  • 👍 2
  • ❤ 1
  • 👏 1
Post #1009 938
✅️درمان

#عفونی #ریه #آنفولانزا #درمان

اول از همه باید ببینی با بیمار باید چیکار کنی
بستری یا درمان سرپایی مسئله این است🤔

📛اندیکاسیون بستری

📍دهیدریشن شدید
📍 دیسترس تنفسی
📍هایپوکسی
📍اختلال در عملکرد قلب یا ریه
📍کاهش هشیاری و علائم CNS
📍استفراغ مکرر و عدم تحمل po

📛 اندیکاسیون بستری جهت تحت نظر گرفتن در افراد high risk

❗️بچه های زیر ۵ سال(مخصوصا زیر ۲ سال)
❗️ ۶۵ سال به بالا
❗️مادر باردار و یا پست پارتوم تا ۲ هفته
❗️ساکنین مراکز نگهداری و مراقبت

❗️داشتن اختلالات زیر:

🔹️اختلالات عصبی مثل تشنج
🔹️ بیماری های ریوی مزمن مثل آسم و COPD
🔹️ بیماری قلبی مثل CHD
🔹️ اختلالات خونی مثل آنمی سیکل سل
🔹️ اختلالات اندوکرین مثل دیابت
🔹️ اختلالات کلیوی یا کبدی
🔹️ بیماری های متابولیک
🔹️ ضعف سیستم ایمنی(مصرف کورتون، سرطان، ایدز)
🔹️ کودکان زیر ۱۹ سال با مصرف طولانی مدت آسپیرین
🔹️ بیماران با BMI بیشتر و مساوی ۴۰

🟢 @thedoctorplus 🧑‍⚕️
🟢 @thedoctorplus 👩‍⚕️
  • ❤ 1
  • 👍 1
  • 🔥 1
Post #1008 765
بعد اینکه تشخیصمون قطعی شد میریم سراغ درمان این بیماری
Older posts →
Threads Profile ViewerView any public Threads profile without an account.Open ThreadLook →Writing with AI? Make it sound human.Metric37 rewrites AI drafts so they read naturally. Free AI detector, 1,500 words free.Try Metric37 →