Продолжение 👆🏻
Терапевтический альянс: шторм, гавань и снова буря
Отдельно хочется обратить внимание на альянс между клиентом и терапевтом. За одну сессию их отношения пережили и шторм, и теплое затишье в тихой гавани, а потом снова бурю. Кажется, это очень реалистично передаёт то, что может происходить на сессии.
Угроза альянсу в начале. Терапевт сообщил матери Софи о возможной попытке суицида без ведома самой Софи. Хотя по закону (и в США, и в России) он был обязан это сделать, этот шаг, судя по всему, подорвал доверие клиентки.
Тестирование отношений. Половину сессии Софи проверяет терапевта на прочность: нападает, обесценивает, провоцирует. Он выдерживает - его взгляд остаётся тёплым и внимательным, он извиняется, включён в процесс, смеётся над её шутками.
Восстановление альянса. Альянс, кажется, восстанавливается, когда терапевт показывает, что боится за неё, но при этом гордится ею (когда она рассказывает об успехе в гимнастике), шутит с ней и поддерживает её порыв показать всем средний палец - то есть по сути сказать: «смотрите, на что я способна!»
Раскрытие. Когда альянс восстановлен, становится возможным показать настоящие чувства - Софи раскрывается и признаётся, как ей больно внутри.
По мере приближения к этой боли терапевт становится всё ближе и ближе - ему важно показать, что он рядом, что она не одна. Он не отстраняется, не защищается - он с ней. На мой взгляд, это сильный момент в его работе. Он выдерживает её мощную амбивалентность, лишь иногда на неё указывая: «мама купила туфли, тебе они не нравятся, но ты их всё-таки надела - почему?» Он также предполагает, что попытка суицида - это способ получить хоть какой-то контроль над жизнью, которая, по ощущениям Софи, рушится.

Где альянс снова рушится
В целом это хорошая работа терапевта, но в один момент альянс, как мне кажется, снова рушится - Софи уходит в ванную и там совершает повторную попытку.
На мой взгляд, переломный момент - вот этот диалог:
— Я наконец-то убила её.
— Убила кого, Софи?
— Я не знаю.
— Кого, Софи?
— Я не знаюююю.
Именно в этой точке близость перешла в давление: терапевт, кажется, увлёкся процессом и не заметил, что Софи уже не справляется - что она вышла за пределы окна толерантности.
Я намеренно не буду завершать этот текст фразой «правильно было бы сделать так…» 😅 - потому что никакого «правильно» не существует. Вместо этого предлагаю каждому, кому любопытно, подумать, что бы вы сказали или сделали в этот момент? Если захотите поделиться - мне правда будет интересно почитать.

#суицидология