В медицине США (в отличие от РФ) активно обсуждаются концепции "медицинской бесполезности" и "отказ от поддержания жизни".
Как и в РФ дееспособный человек имеет конституционное право отказаться от любого медицинского вмешательства, включая ИВЛ, даже если это приведёт к смерти. В России это право тоже есть, но не выполняется по причинам вышеизложенным.
Чтобы реализовать свое право на отказ в случае потери дееспособности пациенты в США оставляют заблаговременные распоряжения (living Will) , в котором заранее описывает, какие виды поддержания жизни он хочет или не хочет получать в терминальном состоянии. Либо же пациент может назначить доверенное лицо, которое будет принимать медицинское решение от имени пациента, когда он не сможет делать это сам.
Сложная ситуация возникает, когда семья требует продолжения лечения, а врачи считают его "медицински бесполезным" (то есть оно не принесёт пользы и лишь приведёт к расходу ресурсов больницы и страданиям пациента). В большинстве штатов врачи могут отказаться предоставлять семье такое лечение. Для разрешения спора привлекается больничный комитет по этике. Например в Техасе если этический комитет соглашается с врачами, лечение может быть прекращено через 10 дней (которые даются семье, чтобы найти другую больницу, готовую взять пациента). Если такая больница не найдена, лечение прекращается.
Например, в сериале пожилой пациент с деменцией, пневмонией и сепсисом требует подключения ИВЛ. Лечащий врач считает продолжение лечения "бесполезным". В поддержку его мнения пациентом подписан прижизненный отказ от ИВЛ. Однако дети (официальные опекуны старика) настаивают на продолжении лечения и интубации трахеи. Врач собирается обратиться в комитет по этике, но ему удается достичь устной договорённости с родственниками и избежать конфликта. Пациента экстубируют, дают морфин и другую симптоматическую терапию и спустя несколько часов он умирает в отдельной палате в окружении родных.
В России такой сценарий представить невозможно. Хорошо это или плохо - я слышала разные мнения. В конце концов это вопрос не к медицине, а к человеческой природе.
#зарубежное