Что меня изначально ввело в задумчивость при просмотре сериала, так это отношение врачей к процедурам, связанным с концом жизни.
Уже в первой серии молодые врачи теряют сразу нескольких пациентов (далее спойлеры).
Пациент №1 - молодой человек (непонятно, совершеннолетний или нет) с передозировкой фентанила и остановкой дыхания. Гипоксическое повреждение мозга приводит к потере стволовых рефлексов. Конфликт истории в том, что вся смена ждет от старшего врача смены немедленной констатации смерти мозга и отключения от аппаратов. Но врач, разделяя горе родителей юноши, направляет пациента на ангиографию, чтобы подтвердить смерть мозга. Для врача РФ эта сцена может быть непонятна от начала и до конца: констатация смерти мозга хоть и узаконенная процедура, на практике проводится очень редко, обычно в связи с последующим донорством органов и уж точно не одним врачом, не в течение часа (как показано в сериале) и с обязательным применением инструментальных методов.
Пациент №2 - пожилой мужчина с деменцией из дома престарелых, тяжелая пневмония и сепсис. Давление стремительно падает, развивается ОРДС - все как мы любим. Этический конфликт в том, что у мужчины оформлен отказ от инвазивных процедур в случае госпитализации, а его родня требует во что бы то ни стало продолжать лечение. На протяжении последующих серий лечащий врач пытается уговорить родных не отзывать отказ от реанимации, а другие врачи предлагают обратиться в комитет по этике, чтобы подтвердить свое право на "отказ от терапевтической настойчивости". В итоге пациента переводят в отдельную палату, экстубируют, дают хорошую дозу морфина и он мирно умирает в окружении близких. Очевидно, что врач РФ, пошедший по этому пути, очень быстро окажется на скамье подсудимых.
Пациент №3 поступает с желчекаменной болезнью, но внезапно у него наступает клиническая смерть. Так как он не подключён к монитору, состояние удается распознать не сразу и последующие реанимационные мероприятия безуспешны. На 10-й минуте СЛР врачи решают констатировать биологическую смерть, но врач-стажер, ведущий пациента, очень хочет его спасти и из уважения к его чувствам, старший врач смены позволяет ему продолжать СЛР целых 40 минут (!) Для нас с вами это сцена может быть непонятна от начала и до конца. По закону мы обязаны реанимировать всех пациентов в клинической смерти (за исключением крайне редких случаев) минимум 30 минут, а если точнее 30 минут с момента регистрации последнего неэффективного сердечного ритма. Максимальная продолжительность реанимации ничем не ограничена.
Означает ли это, что консультанты фильма облажались? В следующем посте разберём, так ли это.