Алгоритм действий при
«Уратно- оксалатных камнях»

Чаще встречается небольшая примесь мочевой кислоты или ее солей в камнях из оксалата кальция, а не наоборот.

Характерные особенности пациентов:
- старше 50 лет
- полные
- возможно, есть подагра

Характерные нарушения в обмене веществ:

1. Повышение мочевой кислоты в крови и моче - особенно часто, если есть подагра

2. Кислая моча (pH 5.5 и ниже) - особенно часто, если есть избыточный вес

3. Избыток кальция в моче - особенно часто, если есть избыточный вес

4. Повышение оксалата в моче - особенно часто, если есть злоупотребление алкоголем.

Обьем обследования:
1. Анализ крови: ионизированный кальций, мочевая кислота
2. Анализ суточной мочи на причины камнеобразования
3. Измерение pH мочи в течение дня сразу после мочеиспускания (например, полосками из упаковки препарата Блемарен)

В профилактик скорее всего будут использованы:

1. Тиазидные диуретики для уменьшения уровня кальция в моче (гипотиазид, Хлорталидон, индапамид).

Хорошо подходят большинству пациентов, так как изначально есть повышение артериального давления. Но могут повышать уровень мочевой кислоты а моча.

2. Цитратные смеси для подщелачивания мочи, повышения растворимости в ней кальция и мочевой кислоты. Например, препарат Блемарен.
Доза от 1 до 3х таблеток в день, подбирается по целевому уровню pH мочи выше 6.0

3. Пиридоксин для снижения кол-ва оксалата в моче.

4. Диета - только под руководством врача. Никаких «вслепую» отказов от мяса из-за повышенной мочевой кислоты.
Это 1) не работает 2) может навредить.