Тендинопатия — это клинический синдром, ассоциированный с болью в области сухожилия и снижением его способности переносить нагрузку и одна из самых частых причин боли, заставляющих обратиться на прием.

Сухожилие - это та структура, которой мышца прикрепляется к кости.
Благодаря нему мышечные сокращения преобразуются в движения в суставах, оно умеет накапливать и высвобождать энергию, являясь важной частью качественных и экономичных беговых, прыжковых, скоростно-силовых нагрузок.

Здесь важно отказаться от распространённого представления, что любая боль в сухожилии — это просто «воспаление».

Ранее часто использовавшийся термин «тендинит» (‘ит’ - воспаление) постепенно уходит из использования, так как неправильная интерпретация механизма возникновения данного состояния приводит к неправильному пониманию возможностей лечения.

При тендинопатии происходят более сложные изменения: меняются структура и организация коллагена, механические свойства ткани и химическое микроокружение, клеточная активность и способность сухожилия адаптироваться к нагрузке.

Почему возникает тендинопатия ❓

Сухожилие постоянно адаптируется к нагрузке.

Проблема может возникнуть, когда нагрузка однократно, но значимо либо низкоинтенсивно, но длительно превышает способность ткани адаптироваться и восстанавливаться. Бывает и так, что нагрузки на этот регион настолько мало, что ткань меняется от «неиспользования» и даже бытовые действия воспринимаются ей как избыточные.

Примеры возможной провокации:
— резкое увеличение объёма или интенсивности тренировок;
— изменение тренировочного режима;
— большое количество повторяющихся движений;
— недостаточная подготовка к конкретной нагрузке;
— большие перерывы между тренировками («воины выходного дня»)
— изменение техники упражнения при сохранении той же интенсивности
— смена привычной экипировки, обуви или покрытия

Etc. На самом деле параметров - невероятное множество и разобраться в причинах - зачастую главный ключ к решению.

Что важно понимать ❓(как и при любой другой проблеме)

💯 Структурные изменения сухожилия не всегда соответствуют выраженности боли

Поэтому находка на МРТ сама по себе ещё не означает, что именно она является причиной симптомов.

Лечение ❓

Основой является управление нагрузкой и постепенное восстановление способности сухожилия переносить её

На практике это означает: никакого полного покоя, а правильно подобранная и постепенно прогрессирующая физическая нагрузка

Систематические обзоры и метаанализы показывают, что программы силовой нагрузки являются эффективным компонентом лечения различных тендинопатий. Оптимальная интенсивность, объём и частота различаются индивидуально в зависимости от остроты и раздражимости симптомом, индивидуальных особенностей пациента. А-ка идеальной программы не существует, существует та, которая подбирается под Ваши цели и задачи и текущее состояние.

Тендинопатия — это не просто больное воспаленное сухожилие.
Это нарушение взаимоотношения между нагрузкой, способностью ткани адаптироваться и функцией, с чем и необходимо работать