Совсем ку-ку 𓆏

💊 Как выписывать рецепты?

1. Опираемся на приказ МЗ России от 24.11.2021 №1094н

2. Я сделала файл, в котором попыталась осветить основные правила. Посмотрите, пожалуйста.

🍀 Надеюсь, пригодится!

Хочется поделиться одной историей.
Часть деталей я видоизменю для сохранения конфиденциальности.

Моё первое осмысленное знакомство с аутичными людьми произошло в псих.больнице: как-то к нам госпитализировали почти пожилого, санитарно запущенного, не говорящего мужчину.

🌫️Я как раз к тому времени 🌫️впервые посмотрела 🌫️семинары про аутизм. И с 🌫️новым молоточком в руках
🌫️пошла искать гвозди.

Дело было вот какое: мама этого мужчины из-за с возрастом перестала справляться с уходом:
в квартире на полу был слой мусора с мочой, а мужчина бегал по дому с криками и маму бил, так как ей уже не получалось дать ему аминазин...
Органы опеки после жалоб соседей решили заняться лишением её опекунства.

Когда я встретилась с его мамой она невероятно боялась, что её сына отнимут. Говорила, что засудит меня.

Когда я заметила, что и сама себя засудила бы в такой ситуации, она стала мягче и рассказала непростую историю их жизни.

Эта женщина и её муж (отец пациента) были научными сотрудниками по какой-то сложной специальности.
У них родился желанный сынуля.

Но где-то в три годика сыночек стал «уходить в себя»: перестал смеяться, болтать.

Родители пошли к врачам.
Ребеночка лечили безуспешно. «А потом нас направили в больницу!
По знакомству…»

Госпитализировали маленького ребенка с полным отрывом от мамы: «Говорили так нужно… а мы врачам всегда доверяем».

После больницы ребеночек и вовсе замолчал.
Далее лет в 5 была ещё госпитализация, «атропиновая кома».
(Я до сих пор хочу верить, что мама перепутала 🙏🏻)

После выписки лечился человечек только амбулаторно. От шизофрении «лечили».
Ну тк… от чего ж ещё?

И вот… спустя десятки лет проживания дома человек попал в больницу.
В отделении он сидел по-деллвому, в кресле, нога на ногу. На нас врачей посматривал лишь иногда, но в основном любил ниточки от пижамки или подгузника крутить в руках. А потом ещё колечки врачей заприметил
(Алёна Олеговна, помнишь как впервые ему твое колечко понравилось? Шустро твоя рука была схвачена!).

К счастью маме мы его вернули. Нам повезло – ещё родственник появился!
И, кстати, если верить моему «молоточку», аутичность у мамы тоже была.
🌫️🌫️🌫️🌫️🌫️🌫️🌫️🌫️🌫️🌫️🌫️
🌫️🌫️🌫️🌫️🌫️🌫️🌫️🌫️🌫️🌫️🌫️
Зачем я всё это пишу сюда? Этично ли…

Наверное, чтобы вы знали, какой сложный путь могли проходить аутичные люди.

Channel photo updated

📚📚📚Вот такая вот книжная 📚📚📚новиночка попала ко мне!

🌟 Приведу пару цитат:

Рост числа диагнозов РАС в последние годы, скорее всего, связан не с реальным увеличением распространенности, а с тем, что раньше многие случаи просто не замечали. Это особенно касается женщин с высоким интеллектом и хорошими компенсаторными навыками: их поведение не вписывалось в стереотипное представление о «классическом» аутизме.

Исследования показывают, что у аутичных людей чаще встречаются трудности с когнитивной эмпатией. Им может быть сложнее понимать чужие мысли и эмоции, а также предсказывать поведение окружающих.

Однако это не означает отсутствие эмпатии как таковой.

В копилочку рекомендаций 🤩🤩

🌫️ Что ещё можно почитать:

🌫️Владимир Набоков «Защита Лужина» ♟️ – у героя все признаки РАС.
Владимир Владимирович, Вы были так наблюдательны.

🌫️Раздел сайта Решения про аутизм 👍
Раздел наполняется руководителем центра – Иваном Андреевичем Мартынихиным

🌫️🌫️Вчера зашла в книжный
🌫️🌫️ магазин. Поизучала ассортимент психо-книг.

⭐️⭐️Очень понравилась вот эта! Будет в копилочке книг для людей с пограничным расстройством личности.

🌫️автор книги – психолог, работающий в доказательной парадигме с пограничными людьми
🌫️есть описание опыта её дочери с ПРЛ
🌫️и треть книги посвящена методикам помощи: определение идентичности, понимание ценностей, навыки эмоциональной регуляции и т.д.

Написана простым языком.

🌫️Ссылка на Озон

🦋🦋 Одна из проблем, которую мы можем получить из-за «борьбы с шизофренологами» – плохое понимание феноменологии шизофрении.

Но у меня есть для вас один из инструментов решения:

держите лекцию на ютубе Джозефа Парнаса от 2023 года ⭐

🌫️ При помощи ИИ я сделала перевод – прикрепила файл

⭐️⭐️А здесь я приведу тезисно интересные мысли из выступления

🌫️Шизофрения – это не только бред и галлюцинации. Она начинается далеко не с этого.

В её ядре – нарушение «self» – самости или «я».

Ещё до психоза пациенты сообщают об изменениях самоощущения, инаковости (слова мощные, я знаю).

🌫️Психика человека с шизофренией как «Двойная бухгалтерия» (помогите на русский адекватно перевести? 🆘) – это феномен, который отражает существование в «двух реальностях»:

1) в мире с законами природы и логикой
2) в частном психотическом мире

🌫️Шизофрения мало укладывается в классическое представление о болезни:

1) по-разному протекает: у ~40% хроническое течение, у ~20% хорошее функционирование;
2) понятие «дебюта» – размыто;
3) врач считает пациента больным, а пациент себя – очень часто нет.

P.s. Всем желаю жить так, чтобы можно было читать лекции и качать ножками в кадре 💕🐴

Вот это полотнище накатала…
с вас лягушки 🐸🤍

⭐️⭐️Про
🔤иагностическое интервью (ДИ)

Вот с чего хочу начать: пациент не должен и не может знать, что ему нужно сообщить психиатру для установления верного диагноза.

Это зона ответственности психиатра: грамотно выстроить беседу с пациентом.
В этом помогает, в частности, полуструктурированное диагностическое интервью.

Увы, простого знания критериев психических расстройств не хватит для навыка ДИ (да что ж такое-то 🤬) – нужно их трансформировать в валидные вопросы.

И вот ещё. Статистику я не собирала, но думаю далеко не все психиатры могут воспроизвести точные формулировки критериев. То есть здесь ещё часто добавляется некая личная трактовка сущности расстройств.

В классическом исследовании Уорда и соавторов (1962), переосмысленном Роджерсом (2003), было показано, что большинство (62,5%) диагностических разногласий между опытными психиатрами проистекали из различий в применении диагностических критериев, а 32,5% – из различий в формулировке диагностических вопросов [источник] – old but gold 🥲

🦋🦋 Но если всё-таки овладеть навыками качественного ДИ, тогда это нам поможет:
🌫️врачу значительно реже упускать важные детали состояния пациента
🌫️пациенту научиться лучше анализировать самого себя

В дальнейшем это уже помогает более качественно проводить наблюдение и улучшать понимание между пациентом и специалистом.

Через некоторое время пациент уже сам может структурировать то, что его беспокоит. Так время будет использоваться эргономичнее.

Я стараюсь всё чаще объяснять этот момент на приёмах 🐸

🦋🦋 Что можно изучить по данной теме:
🌫️ютуб
🌫️бусти ПиН
🌫️статья

ещё загляните в комментарии

✉️ Обновила форму обратной связи по поводу качества своих приёмов ⤵️

Тык тык тык 🌜🌟

это анонимно, если Вы не захотите представиться

🎁 Также у нас есть почта «Решения» – если что-то не устроило и при этом не видите смысла писать лично мне, то можно туда
reshenie.psy@gmail.com

Так с этим сможет ознакомиться руководитель центра.

Не хочу занимать нишу Романа Беккера и писать исключительно о грустном :))

Было очень много интересных докладов!

Мне показалось впечатляющим выступление Зорина Никиты Александровича (к.м.н., доцент, экс-вице-президент
Общества специалистов доказательной медицины)

Да – местами пессимистично.
Местами (например, про врача-психиатра) – не могу согласиться.

Но доклад отрезвляющий. Плюрализм мнений всегда необходим. Зал иногда плакал :))) от смеха…

Благодаря докладу захотелось познакомиться с:
🟣 Карлом Поппером
🟡 Имре Лакатосом
🔵Полом Фейербендом

«Мы очень любим что-нибудь измерить» 📐

Ссылка для просмотра записи выступления Зорина Н.А.

Здесь ссылка, где можно посмотреть все остальные записи

🌟🌟🌟🌟 Увидеть коллег,
🌟🌟🌟🌟 горящих своим делом – было очень вдохновляюще!

Не хочу хвастаться, но кажется в рамках Съезда психиатров России…
работает машина времени
🤩🤩

Надеюсь, все поймут…

Где вы ещё услышите такие фразы: «холистическое фундирование»…

Сейчас идёт Съезд психиатров России – с 20 по 23 мая включительно

🌟🌟Там есть прямая трансляция

Программа⬇️

https://78conf.ru/may2026_program

🟢Несколько раз выступает Владимир Давидович Менделевич

🟢Сегодня есть доклад у Ивана Андреевича Мартынихина (про психиатра как препятствие… помощи людям – это надо слушать 😐)

🟢А в субботу выступают коллеги из Бехтерева: Касьянов Е.Д., Корягина Д.А., Яковлева Я.В. и другие уважаемые люди