Щитовидка и килограммы: набираете вес — или это все-таки отеки?

Объясняет врач-эндокринолог, кмн Гоголева Сайыына Петровна:

Гипотиреоз — это состояние, когда гормонов щитовидной железы либо не хватает, либо они есть, но ткани на них плохо реагируют. Итог в обоих случаях один: их действия на обмен веществ оказывается недостаточно.

Главная сложность с гипотиреозом в том, что своей, узнаваемой картины у него нет. Человек легко списывает все на усталость и возраст: заторможенность, апатия, беспричинно сниженное настроение, ощущение постоянного недосыпа, дневная сонливость. Сюда же — сухость кожи, часто на локтях, ломкость ногтей, выпадение волос. И отеки.

Про отеки скажу отдельно, потому что это важно. Когда при гипотиреозе человек «поправляется», это очень часто не жир, а задержка жидкости. Причем отеки обычно по всему телу: с утра на коже отпечатываются следы от подушки или постельного белья, к вечеру теснее становится обувь, остаются следы от резинки джинсов на животе, отекают веки.

Но и про жир сказать нужно. Гормоны щитовидной железы запускают митохондрии — маленькие электростанции внутри каждой клетки. Если гормоны работают плохо, митохондрии не выходят на нужную мощность, и клетка тратит энергию медленнее. А когда так ведут себя миллионы клеток, обмен веществ замедляется на уровне всего организма — и в таком случае вес может расти уже за счет жировой ткани.

Поэтому «щитовидный» вес — это почти всегда комплекс: где-то отеки, где-то замедленный обмен веществ. Весы тут плохой советчик: они показывают килограммы, но не говорят, из чего эти килограммы состоят. Это видно только по анализам.

Главный вопрос: что с этим делать?
Если по жалобам есть подозрение на гипотиреоз, дальше уже разбираемся по анализам: смотрим не только ТТГ, но и свободные Т3 и Т4, а в ряде случаев — антитела. И если это действительно гипотиреоз с дефицитом гормонов щитовидной железы, основой лечения становится заместительная терапия. Но и тут не всё так примитивно, как “дали таблетку — и вопрос закрыт”. Потому что гормон нужно не только дать, но ещё и нормально довести до тканей, чтобы он там сработал.
А если проблема не в самой щитовидке, а в том, как организм использует её гормоны, тогда акцент уже смещается: нужно работать с воспалением, глюкозой, кортизолом, кишечником, дефицитами.