— У людей с талассемией не бывает дефицита железа?
— Нет, ЖДА возможна.

🔰Значения MCV и MCH при талассемии и дефиците железа могут быть очень похожи, и эти два состояния — основа диф.диагноза.

⏩Могут помочь показатели обмена железа: ферритин, насыщение трансферрином.
Но могут и не помочь, когда талассемия сочетается с ЖДА. Обычно это люди с талассемией И из группы риска по дефициту железа: дети на грудном вскармливании, менструирующие девочки-подростки.

🔰Из интересного: Синтез δ-цепей (это Hb A2) намного чувствительнее к нехватке железа, чем синтез β-цепей (это Hb A). Поэтому дефицит железа способен маскировать носительство ß-талассемии: при электрофорезе ожидаем увеличение Hb A2, но он ложно⬇️ снижен из-за недостатка Fe для синтеза цепей.

⏩Это уведет диагностику с верного пути... Поэтому при снижении индексов и клиническом подозрении на ЖДА сначала восполняют дефицит железа, а после — электрофорез для подтверждения диагноза талассемии.

#КАК #RBC