Обращение с пробой при холодовой агглютинации

Недавно обсуждали случай холодовой агглютинации, посмотрим способы с ней справится

1️⃣Общепринятое решение — повтор анализа после инкубации пробы при 37°C течение 10-15 минут (до 1 часа).

Такой подход обычно дает точные результаты параметров, но:
🔻нельзя быть уверенным в полном разрушении агрегатов.
🔻выдавать результат лучше с комментарием.

2️⃣Лучшая альтернатива — запрос новой пробы, с нюансами.

▶️Пробирку перед взятием крови нужно нагреть.
▶️Доставить пробирку в лабораторию без охлаждения при температуре 37°С (термоконтейнер с теплой водой),
▶️Анализ провести сразу после поступления пробы в лабораторию.
▶️Выдавать результат лучше с комментарием.

3️⃣Запасной вариант — замена плазмы теплым раствором дилюента от анализатора.

Sysmex для своих анализаторов допускает замену плазмы, для этого:
🔵нагретую пробирку центрифугируют 10 минут при 1800 g.
🔵удаляют надосадочную плазму.
🔵добавляют такой же объем теплого Cellpack.

Такой вариант подходит при высоком титре холодовых антител, но
- нельзя быть уверенным в полном разрушении агрегатов.
- выдавать результат лучше с комментарием.

4️⃣Запасной вариант для богатых — подсчет эритроцитов в ретикулоцитарном канале анализатора.

Предварительный нагрев до 41°С в течение 1 минуты в Ret-канале избавляет от получасовой инкубации в термостате.

🔰Проверять отсутствие агрегатов по мазку крови нужно после нагревания в каждой пробе.

Даже при «нормализации» показателей остаточная агглютинация иногда сохраняется — только просмотр мазка крови поможет это исключить.

Проба и стекло должны быть теплыми.

🔰Помните, что холодовая агглютинация ещё усложняет определение группы крови.

#RBC #КАК #преаналитика