Погранично высокий ТТГ — сезонное изменение или повод для лечения

Уровень ТТГ изменяется в течение года:
🔵пик в зимние месяцы (январь-февраль).
🔵минимальные значения летом (июнь-август).
Но в это же время, свободный Т4 остается достаточно стабильным.

Кроме того, на уровень ТТГ влияют возраст, пол, время суток, обострение других заболеваний.

‼️Эти изменения не учитываются референтными интервалами и могут привести к гипердиагностике субклинического гипотиреоза — излишнему лечению L-тироксином.

▶️Особенно учитывая, что польза от лечения L-тироксином не доказана, если ТТГ менее 7-10 мМЕ/л.

🔰Эффективным подходом кажется замена референтных интервалов на пороговое значение для принятия клинического решения (как у глюкозы, холестерина).

✅Если получен незначительно повышенный ТТГ и нормальный свободный Т4 — нужно повторить их через 2-3 месяца. Исключить сезонные колебания и тд.

❕62% повышенного ТТГ спонтанно нормализуется при повторном тестировании через 2 месяца.

#case