Нефракционированный гепарин

— усиливает ингибирующее действия антитромбина >1 тыс раз (дейсствие на ф. II, IXa, Xa, XIa, XIIa).

🔰Поэтому, при снижении антитромбина бесполезно вводить НФГ (без восполнения антитромбина).

Терапия НФГ гепарином:
АЧТВ V/S анти-Xa активности.

АЧТВ:
✅доступен в любой лаборатории
✅низкая стоимость
✅чувствителен к дефициту факторов свертывания и ВА
❌чувствительность к гепарину (зависит от реагента)
❌необходимо обновление референса при смене лота
❌много источников интерференции

Целевой диапазон отн. АЧТВ 1,5-2,5.

Анти-Xa активность:
✅меньше биологическая вариация
✅не нужно значение базовой активности до назначения гепарина
✅быстрее достигается терапевтический диапазон
❌преаналитические факторы
❌вариабельность методик и реагентов
❌высокая стоимость

Особенности:
🔺стабильность пробы (без СТАТ пробирки) при мониторинге 2 часа.
🔺для определения анти-Xa активности - безтромбоцитарная плазма.
🔺определение АТ до начала терапии.
🔺мониторинг АЧТВ каждые 6 ч до получения 2х результатов в целевом диапазоне. Затем 1 раз/сут утром.
🔺необходима валидация АЧТВ на анти-Ха 0,35-0,7 Ед/мл.
🔺обязательный контроль числа тромбоцитов.

#гемостаз