Лечение пациентов с ХЛЛ

Показания к началу терапии при ХЛЛ мы уже разбирали
👉 тут

Сегодня поговорим о лечении 💉

В выборе тактики лечения крайне важны генетические характеристики опухолевых клеток, их мы подробно разбирали
👉 тут

Итак, лечение в зависимости от генетических характеристик 🧬

1️⃣ при наличии мутаций TP53, делеции 17p

❌ Иммунохимиотерапия (такая как, FCR, RB, RCVP) малоэффективна
🔠 Рекомендовано применение таргетных препаратов

‼️Выбор схемы осуществляется только врачом-гематологом и зависит от клинической ситуации (наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента, др.) и доступности препаратов.

Возможные схемы ⤵️

👉 ингибитор тирозинкины Брутона без добавления других препаратов (то есть в монорежиме)
🔜или в сочетании с анти-CD20 моноклональным антителом
🔜 или в сочетании с ингибитором BCL-2

👉 применение ингибитора BCL-2 в сочетании с анти-CD20 моноклональным антителом

2️⃣ при отсутствии мутаций TP53, делеции 17p и при наличии мутированного статуса IGVH

Возможные схемы ⤵️

👉 проведение иммунохимиотерапии (FCR, RB)

👉 применение ингибитора BCL-2 в сочетании с анти-CD20 моноклональным антителом

‼️ Выбор схемы осуществляется только врачом-гематологом и зависит от клинической ситуации (наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента, др.) и доступности препаратов.

3️⃣ при отсутствии мутаций TP53, делеции 17p и НЕмутированном статусе IGVH

Возможные схемы ⤵️

👉 применение ингибитора тирозинкины Брутона без добавления других препаратов (то есть в монорежиме)
🔜 или в сочетании с анти-CD20 моноклональным антителом
🔜 или в сочетании с ингибитором BCL-2

👉 применение ингибитора BCL-2 в сочетании с анти-CD20 моноклональным антителом

👉 применение иммунохомитерапии (FCR, RB, FCR-lite, и др.)

‼️ Выбор схемы осуществляется только врачом-гематологом и зависит от клинической ситуации (наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента, др.) и доступности препаратов.

4️⃣ при наличии комплексного кариотипа молодым пациентам без значимых сопутствующих заболеваний после достижения ремиссии рекомендовано рассмотреть возможно проведения трансплантации костного мозга от донора.

💉 Вот, пожалуй и все про лечение ХЛЛ.

Для написания данного поста использован материал из Российских клинических рекомендаций.

Если нужно разобрать лечение в рецидиве, пишите в комментариях!

🫶 Всем хорошего дня!

Вернуться к навигации по ХЛЛ https://t.me/simple_hematology/87

#ХЛЛ@simple_hematology
#ХроническийЛимфолейкоз
#Гематология
#Медицина
#Здоровье
#ХЛЛ
#лечение
#терапия