Немножко хороших новостей о деменции

Вы наверняка слышали, что нейродегенеративные заболевания уверенно движутся вверх по чарту самых популярных причин смерти по всему миру. Но есть нюанс: во многом это связано с увеличением когорты людей старшего возраста, а не с какой-то эпидемией болезни Альцгеймера, которая захватывает все больше людей в принципе. Если говорить об относительных величинах – например, о заболеваемости на 100 тысяч человек – то картина выглядит оптимистично.

Так, исследование 2020 года, основанное на данных из шести стран Европы и Северной Америки, показало, что заболеваемость деменцией среди людей европейского происхождения снижалась примерно на 13% за десятилетие с конца 1980-х годов, а заболеваемость клинической формой болезни Альцгеймера — примерно на 16% за десятилетие. Исследование 2016 года, отслеживавшее пятилетние показатели заболеваемости деменцией в течение четырех периодов с конца 1970-х до начала 2000-х годов, также показало неуклонное снижение заболеваемости, в конечном итоге сократившись на 44% к последнему периоду. Авторы исследования 2020 года прогнозируют , что если снижение заболеваемости останется стабильным в будущем, к 2040 году в странах с высоким уровнем дохода деменцией может заболеть на 15 миллионов человек меньше, чем если бы заболеваемость оставалась неизменной. И да, таким образом сейчас риск заболеть деменцией у человека в 80 лет ниже, чем поколение назад.

Что именно служит причиной такой динамики мы не знаем, ведь и с причинами нейродегенеративных заболеваний все мутно. С одной стороны, замечено, что риски ниже у людей, получивших хотя бы среднеспециальное образование, а таких становится больше год от года во всем мире, ура! С другой стороны, люди все меньше курят – а табак ухудшает состояние сосудов, в том числе и в мозге. Но тут важно сделать оговорку: после – не значит вследствие, и без точного знания механизма развития деменции и болезни Альцгеймера мы можем только предполагать, что ЗОЖ и развитие интеллекта нас спасут.

А вот что точно стоит сделать всем нам по достижению 50 лет, так это прививку от… опоясывающего лишая. Казалось бы, как связана болючая сыпь на теле с болячкой, из-за которой пенсионеры забывают натянуть трусы после туалета, а вот представьте себе, все переплетено!

В апреле 2025 года было опубликовано исследование в Nature, которое показало, что у пожилых людей, получивших вакцину против опоясывающего лишая, вероятность развития деменции в течение семи лет после вакцинации была на 20% ниже, чем у тех, кто ее не получал. Впоследствие еще парочка исследований подтвердили эту корреляцию (1,2).

Опоясывающий лишай возникает, когда спящий вирус герпеса зостер — того же, который вызывает ветрянку, — реактивируется. Возможно, возникающее в результате воспаление нервной системы может способствовать развитию деменции. Это не означает, что Альцгеймер можно вылечить противовирусными препаратами, но заставляет предположить, что стимуляция стареющей иммунной системы каким-то образом может защитить нервные клетки от деградации.

Надеюсь, к моему 50-летию этот вопрос прояснится (а Шингрикс, вакцина от опоясывающего лишая, которая одобрена в РФ, но отсутствует в клиниках, все-таки до нас доедет). Пока же предлагаю опираться на советы комиссии журнала Lancet за 2024 год, согласно которым до 45% случаев деменции можно предотвратить или отсрочить, отказавшись от курения, корректируя вес, высокий уровень ЛПНП в крови, а также отслеживая симптомы депрессии и потери слуха. Звучит как челлендж на оставшиеся долгие годы – и желательно бы нам всем его пройти.