Гинеколог | Рыпьянчин Ульяна

«Мультифолликулярные яичники» — это СПКЯ?

Если вы когда-нибудь увидели эту фразу в заключении УЗИ, не спешите пугаться. Это не обязательно синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Более того, у молодых женщин такая картина на УЗИ может быть вариантом нормы
Но тогда откуда столько путаницы?

🔎 УЗИ — это ещё не диагноз

Оценивают сразу несколько вещей:
— объём яичников
— наличие овуляции
— регулярность менструального цикла
— уровень андрогенов
— симптомы гиперандрогении

Поэтому одной строчки в заключении УЗИ недостаточно, чтобы поставить СПКЯ

🌸 СПКЯ диагностируют по 3 основным критериям

1. Нарушение овуляции
2. Гиперандрогения — повышенные мужские гормоны
3. Поликистозная морфология яичников по УЗИ

Но даже при наличии этих признаков важно исключить другие заболевания с похожими проявлениями

Всё чаще говорят о необходимости рассматривать СПКЯ как системное эндокринно-метаболическое состояние, а не исключительно проблему яичников

А если цикл нерегулярный, есть акне, нежелательные волосы, выпадение волос или изменения в анализах — стоит разобраться комплексно

❗️Кстати, изменение терминологии со СПКЯ на ПМОС уже обсуждается ➡ на международном уровне

На консультации мы можем оценить цикл, симптомы, УЗИ и гормональные показатели, чтобы понять, действительно ли есть признаки СПКЯ и что с этим делать

➡️ Записывайтесь на консультацию

Разберём вашу ситуацию индивидуально без самодиагностики 🩷

Расскажу вам про мои совсем не ленивые выходные

Суббота у меня была рабочей и началась с самого утра в операционной 🩺

Провела две операции на шейку матки: эксцизию и конизацию. Теперь ждём результаты гистологии. Пусть всё будет хорошо 🤍

Помимо операций, в субботу принимала своих беременных пациенток. Каждая встреча с будущими мамами — это всегда отдельная история, забота и много важных вопросов

А воскресенье уже было посвящено себе. В этот день у меня всегда физкультура — занимаюсь в зале с тренером
Поздравьте меня! Пока держусь и занимаюсь регулярно уже целый месяц

После тренировки встретилась с семьёй. Конечно, время с близкими — это тоже важная часть моего расписания

🌸 Врываюсь в рабочую неделю наполненной и уже готовлю для вас материал про синдром поликистоза яичников

Я тут почти неделю практически не выходила из дома...

Кишечная инфекция решила напомнить мне, что организм иногда тоже требует паузы, но сегодня наконец выхожу на работу 🙌🏻

И знаете, пока я лежала дома, подумала:
поговорим сегодня о профилактике ⬇️

Хочу поделиться клиническим случаем из практики: пациентке 28 лет, несколько лет — ВПЧ 16 типа. При этом у гинеколога она регулярно не наблюдалась. Сделала ПАП-тест — результат LSIL

И вот здесь важно не откладывать дальнейшее обследование. При таких результатах анализов показана кольпоскопия. Это когда шейку матки обрабатывают специальными растворами и под увеличением осматривают ткани

У этой пациентки мы увидели грубые изменения, которые вызвали подозрение на тяжелую дисплазию, поэтому я приняла решение сделать эксцизионную биопсию. При этой процедуре изменённый участок ткани удаляется радиоволновой петлей и отправляется на гистологическое исследование

И вот результат:
HSIL CIN 3 — тяжелая степень дисплазии шейки матки

Хорошая новость: пораженную ткань удалось удалить полностью. Во многих случаях риск тяжелых изменений можно значительно снизить благодаря двум вещам:

💉 вакцинации против ВПЧ
🔬 регулярному скринингу рака шейки матки и наблюдению у гинеколога

При профилактике наша задача вовремя заметить изменения, когда с ними гораздо проще разобраться. И я могу помочь вам в этом! 💖

Напоминаю, что у меня есть ➡️ гайд по ВПЧ
А записаться на консультацию вы можете ➡️ на моём сайте

🌸 Собираетесь провести время вместе с новым партнером?

В косметичку хочется положить все для комфорта, но стоит не забывать и о безопасности

Нам неоднократно попадались ролики в соцсетях, где девушки рассказывают, что берут с собой на ночевку к парню или в совместную поездку. Наша версия такого набора и напоминание о рисках от медицинских экспертов читайте
➡️ на сайте Золотого яблока

Один день в работе врача — и в нём совершенно разные истории 💖

Планирование беременности, ведение беременности, восстановление после родов, МГТ, ВПЧ, вакцинация и КТГ — у каждой женщины свой запрос, свой этап и свои вопросы

Для меня важно, чтобы за медицинскими показателями всегда оставалось место для спокойствия и доверия

А если вы планируете беременность или уже ждёте малыша — буду рада пройти этот путь вместе с вами.
Подробная информация о ведении беременности на сайте DocMed

А также ➡️ гайд по ВПЧ

Зачем идти к генетику на этапе планирования беременности?

🗓️7 и 8 сентября — дни, посвящённые двум тяжёлым наследственным заболеваниям: мышечной дистрофии Дюшенна и муковисцидозу.

И это хороший повод поговорить о том, зачем вообще здоровым людям знать, носителями каких генетических заболеваний они являются.

1️⃣ Начну с муковисцидоза:

Это наследственное заболевание, при котором из-за мутации в гене CFTR страдают в первую очередь лёгкие и пищеварительная система.

При этом родители ребёнка могут быть абсолютно здоровы и даже не подозревать о своём носительстве.

Если мама и папа — носители мутации в одном и том же гене CFTR, то в каждую беременность:

— 25% вероятность рождения ребёнка с муковисцидозом
— 50% — ребёнок будет здоровым носителем
— 25% — не получит эту мутацию ни от одного из родителей.

2️⃣ Мышечная дистрофия Дюшенна:

Тяжёлое заболевание, при котором постепенно развивается мышечная слабость, а со временем поражаются сердце и дыхательная мускулатура.

Заболевание связано с Х-хромосомой и встречается преимущественно у мальчиков.

Женщина может быть носительницей мутации в гене DMD, сама при этом не иметь выраженных симптомов — и передать её своему ребёнку.

❓А как вообще узнать, являетесь ли вы носителем какого-то заболевания ?

Для этого ещё на этапе планирования беременности можно пройти генетическое обследование на носительство моногенных заболеваний.

Существуют расширенные панели, которые позволяют одновременно проверить носительство большого количества наследственных заболеваний — в том числе тех, о которых в семье раньше никто не знал.

‼️ ВАЖНО: отсутствие случаев заболевания в семье не означает, что вы не являетесь носителем.

Если мы заранее знаем о носительстве — можем ли мы сделать так, чтобы ребёнок не унаследовал заболевание?

Для этого существует ЭКО + ПГТ-М (генетическая диагностика на моногенное заболевание)

В программе ЭКО мы получаем несколько эмбрионов и ещё до переноса можем исследовать их на конкретную мутацию, которая есть в семье.

И затем выбрать для переноса эмбрион, который не будет носителем 2х (от обоих родителей) патогенных вариантов определенного гена.

То есть ЭКО в данном случае нужно не потому, что пара не может самостоятельно забеременеть, она вполне может быть фертильна.

ЭКО здесь становится способом снизить риск передачи ребёнку конкретного тяжёлого наследственного заболевания.

Вас так много 😍😍😍

🇷🇺 Выступает: Ульяна Рыпьянчин, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Тема: «ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА»

✍🏻Готовьте свои вопросы

Кажется, у НЕЙРОГАСТРО уже свой медицинский Голливуд 🥹✨

И нам безумно приятно читать, что наших спикеров и участников воспринимают именно так — как ярких, сильных, думающих врачей, за которыми хочется следить.

А тем временем до встречи осталось всего 6 дней.

5 сентября собираемся вместе на НЕЙРОГАСТРО 3.0 — в одном месте будет действительно звёздный состав врачей, много сильной медицины, общения и людей, которые двигают её вперёд.

Присоединяйтесь к нашему мощному медицинскому сообществу 💜