Новое исследование транскраниальной магнитной стимуляции для лечения ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) достаточно распространенное заболевание

Симптомы включают навязчивые мысли и воспоминания, избегание напоминаний о травме, гипервозбуждение, а также изменения настроения и мышления. Это инвалидизирующее расстройство часто сочетается с другими медицинскими и психиатрическими состояниями, злоупотреблением веществами и повышенным риском суицида.

Обзор, опубликованный в журнале Brain Stimulation в начале этого года, рассмотрел повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (рТМС) для лечения ПТСР у 756 ветеранов.

Исследователи сравнили несколько протоколов: стандартную стимуляцию высокой частоты, прерывистую тета-вспышку стимуляции и глубокую рТМС. Все они были связаны с значительным снижением симптомов ПТСР, с похожими эффектами на депрессию. Уровень ответа варьировался от 63% до 78%, а уровень ремиссии — от 47% до 49%. Однако это было наблюдательное исследование, а не контролируемое испытание. рТМС не одобрена FDA для лечения ПТСР, поэтому ее использование для этого состояния является вне официальных показаний. Контролируемые испытания показали менее впечатляющие результаты и предполагают, что преимущества могут не сохраняться.

FDA одобрила рТМС для лечения депрессии в 2008 году, и депрессия остается ее наиболее изучаемым применением. Тем не менее, нет консенсуса по поводу лучшего протокола. Вопросы остаются относительно типа стимуляции, места ее применения и частоты лечения. Последнее исследование среди ветеранов предполагает, что разные типы стимуляции могут давать схожие преимущества. Графики лечения также могут быть более гибкими, чем первоначально считалось.

Оригинальный протокол для депрессии предусматривает сеансы пять дней в неделю в течение шести недель. Более свежие данные предполагают, что ускоренные протоколы могут быть столь же эффективными. Тяжело депрессивные госпитализированные пациенты могут реагировать в течение нескольких дней на 10 коротких сеансов в день. В одном исследовании среднее время выписки составило 3,5 дня. Мы лечили пациентов с тяжелыми мигренями и постконтузионным синдромом, также внеэтикеточными показаниями, по графикам от одного раза в неделю до пяти раз в день.

ПТСР может оставлять человека в постоянном состоянии «борьбы или бегства» или гипервнимательности. Травма могла произойти в детстве, но ее эффекты могут длиться десятилетиями. Лечение ПТСР может помочь улучшить мигрени и другие состояния боли, которые могут сосуществовать, включая синдром раздраженного кишечника, боль в спине и интерстициальный цистит.

рТМС может помочь пациентам с мигренями и постконтузионным синдромом как за счет прямого воздействия на боль и связанные симптомы, так и за счет воздействия на ПТСР, когда оно присутствует.

Это хорошо переносимое, неинвазивное лечение с установленными преимуществами для депрессии