🦴 #سری_آناتومی | قسمت پنجم

«پنج لایه تاندون‌های روتاتورکاف؛ شانه را عمیق‌تر بشناسیم»

در قسمت قبل با استخوان‌های اصلی کمربند شانه‌ای و لندمارک‌های مهم Scapula و Humerus آشنا شدیم.

اما آناتومی شانه فقط به استخوان‌ها محدود نمی‌شود؛ بخش مهمی از عملکرد و آسیب‌های شانه به ساختارهای نرم، به‌ویژه تاندون‌های Rotator Cuff مربوط است. 🩻

🔬 یکی از نکات جالب در آناتومی تاندونی شانه، وجود لایه‌های بافتی متفاوت در تاندون‌های Supraspinatus و Infraspinatus است.

اگر این تاندون‌ها را از سطح خارجی به سمت سطح مفصلی بررسی کنیم، می‌توانیم پنج لایه با ویژگی‌های متفاوت در نظر بگیریم:

🔹 Layer 1 | Superficial Layer

لایه‌ای سطحی با ضخامت حدود ۱ میلی‌متر که عمدتاً با فیبرهای Coracohumeral Ligament ارتباط دارد.

🔹 Layer 2 | Dense Parallel Tendon Fibers

این لایه حدود ۳ تا ۵ میلی‌متر ضخامت دارد و از دسته‌های متراکم و موازی فیبرهای کلاژن تشکیل شده است.

به دلیل نظم و تراکم بالای فیبرها، این بخش استحکام بالایی دارد و در MRI معمولاً به صورت Low Signal دیده می‌شود.

🔹 Layer 3 | Deep Layer

در این لایه، دسته‌های کوچک‌تر کلاژن با آرایش غیر یکنواخت و زاویه‌دار قرار گرفته‌اند.

این ناحیه اهمیت زیادی در آسیب‌های تاندونی دارد؛ زیرا یکی از محل‌های شایع Delamination Tear یا جداشدگی بین لایه‌های تاندون محسوب می‌شود.

🔹 Layer 4 | Loose Connective Tissue

این لایه حاوی بافت همبند شل و نوارهای ضخیم کلاژن است و در قسمت قدامی تاندون Supraspinatus با Coracohumeral Ligament ارتباط پیدا می‌کند.

🔹 Layer 5 | Joint Capsule

داخلی‌ترین لایه، کپسول مفصل است که حدود ۱.۵ تا ۲ میلی‌متر ضخامت دارد و از طریق Sharpey Fibers به Greater Tuberosity متصل می‌شود.

🩻 اما این لایه‌ها چه اهمیتی برای رادیولوژی دارند؟

شناخت این ساختارها هنگام بررسی MRI شانه اهمیت زیادی دارد.

برای مثال، Intrasubstance Tear می‌تواند در امتداد صفحه برشی بین Layer 2 و Layer 3 ایجاد شود و Delamination Tear نیز ممکن است در امتداد صفحات بین لایه‌های تاندون شکل بگیرد.

از طرفی، تفاوت آرایش فیبرهای کلاژن باعث ایجاد تفاوت در سیگنال MRI بین لایه‌های مختلف می‌شود و شناخت آناتومی طبیعی می‌تواند به افتراق ساختار طبیعی از آسیب کمک کند.

🔹 در کنار این لایه‌ها، ساختار دیگری به نام Rotator Cable نیز اهمیت دارد.

Rotator Cable یک نوار کم‌سیگنال در نزدیکی سطح مفصلی تاندون است که به صورت عمود بر مسیر تاندون‌های Supraspinatus و Infraspinatus قرار می‌گیرد و در انتقال و توزیع نیرو در روتاتورکاف نقش دارد.

✨ در رادیولوژی، شناخت آناتومی فقط به دانستن محل یک عضله یا تاندون محدود نمی‌شود؛ گاهی شناخت لایه‌های ظریف یک تاندون است که به ما کمک می‌کند یک تصویر MRI را دقیق‌تر تفسیر کنیم و تفاوت بین آناتومی طبیعی و پارگی را ‌بهتر تشخیص دهیم.

ادامه دارد…

#انجمن_علمی_رادیولوژی
#سری_آناتومی
#AnatomySeries
#Radiology
#RotatorCuff

🩻 @RadioMUKk