У пациента клинические симптомы ХСН с очевидными факторами риска для её развития (АГ, ожирение, СД2)

Алгоритм диагностики зависит от доступности НУП - они являются первым шагом (если доступны), или вы сразу отправляете пациента на ЭхоКГ.

❣️ФВ <50% позволяет диагностировать ХСН при наличии симптомов/признаков СН


❣️ФВ ≥50% требует наличия других подтверждений по ЭхоКГ и НУП

Особенность рекомендаций #ESC2026 - изменение пороговых значений для NT-proNBP с одного (≥125 пг/мл) на три значения в зависимости от возраста (см. фото)

Экперты уделяют больше внимания именно NT-proBNP, как биомаркеру, более стабильному при комнатной температуре, и на уровень которого, в отличие от BNP, напрямую не влияет ингибирование неприлизина при терапии АРНИ.

В новых рекомендациях отдельно приведен перечень факторов, которые могут снижать НУП (см. фото), наряду с широким спектром причин, увеличивающих их уровень. При диагностике ХСНсФВ подчеркивается важность критической интерпретации значений в конкретном клиническим контектсте


В представленном примере пациент старше 50 лет, возрастной порог повышения NT-proBNP составляет 250 пг/мл. У пациента 186 пг/мл, но в рекомендациях специально указано (см. фото), что при более низких значениях и сохраняющейся высокой вероятности ХСН пациента также следует направить на ЭхоКГ.
При этом пациент получает БРА и иНГЛТ2 и имеет ожирение — эти факторы могут снижать уровень NT-proBNP. В такой ситуации ХСН точно не исключаем ▶️ нужно отправлять пациента на ЭхоКГ.

#рекомендации #ESC2026

🧐АМПК
Telegram | MAX | VK