📌 PORTHOS: насколько часто сердечная недостаточность встречается у людей ≥50 лет?

В European Heart Journal опубликованы результаты популяционного исследования PORTHOS, в котором оценивали распространённость сердечной недостаточности (ХСН) в Португалии.

🎯 Цель — оценить современную распространённость ХСН и распределение её фенотипов у жителей Португалии ≥50 лет.

📘 Дизайн:
📍Из 18 969 случайно выбранных людей ≥50 лет участие приняли 6189 человек.
📍Среди неучаствовавших: 22,4% были недоступны для контакта, 19,7% не соответствовали критериям включения, а 57,9% отказались участвовать.

📍На первом этапе всем проводили скрининг с NTproBNP.
📍2249 участников с NTproBNP ≥125 пг/мл и/или ранее установленной ХСН направлялись на второй этап обследования.
📍Дополнительно включили случайную выборку из 297 участников с NTproBNP <125 пг/мл и без ранее известной ХСН для оценки качества скрининга.

📍На втором этапе выполняли клиническую оценку, ЭКГ и ЭхоКГ.
📍В финальный анализ вошли 2498 человек (98% от направленных на визит 2)

📌 Как ставили диагноз ХСН:
▪️для СНнФВ[HFrEF]: симптомы + NTproBNP ≥125 пг/мл + ФВ ЛЖ ≤40%
▪️для СНунФВ [HFmrEF]: симптомы + NTproBNP ≥125 пг/мл + ФВ ЛЖ 41–49%
▪️для СНсФВ [HFpEF]: симптомы + NTproBNP ≥125 пг/мл + ФВ ЛЖ ≥50% + по шкале HFA-PEFF ≥5 баллов

📊 Результаты:
📍1136 участников получили диагноз ХСН.
📍Распространённость ХСН составила 16,54%.
📍Частота ХСН увеличивалась с возрастом: от 4,01% в группе 50–59 лет до 30,68% у людей ≥70 лет.
📍ХСН чаще выявлялась у женщин, чем у мужчин: 21,00% против 10,47%.
📍СНсФВ была доминирующим фенотипом: 93,4% всех случаев ХСН.
📍Около 90% пациентов ранее не знали о наличии у них ХСН.

📍Пациенты с ХСН чаще были старше, чаще были женщинами, а также чаще имели АГ, дислипидемию, СД2, ФП и ХБП.

❗️Важная деталь:
Среди случайно выбранных участников с NTproBNP <125 пг/мл только у одного в итоге была диагностирована ХСН, что указывает на высокую чувствительность такого подхода для первичного скрининга.

❗️Ограничения:
исследование проведено в одной стране; диагноз СНсФВ зависел от выбранного алгоритма и порога HFA-PEFF; исследование было поперечным, без оценки прогноза.

‼️ Выводы:
PORTHOS показал, что ХСН у людей ≥50 лет встречается значительно чаще, чем принято считать, в основном за счёт ранее недиагностированной СНсФВ.

📌 В accompanying editorial John Cleland отметил, что PORTHOS является одним из наиболее качественных современных популяционных исследований ХСН, но одновременно поднимает важные вопросы диагностики и клинической значимости СНсФВ. Авторы editorial обращают внимание, что многие пациенты имели лишь умеренное повышение NTproBNP и относительно небольшую выраженность симптомов, а для части пациентов с СНсФВ и NTproBNP <300 пг/мл эффективность специфической HF-терапии остаётся недостаточно определённой. При этом контроль факторов риска и сопутствующих состояний — АГ, ожирения, ФП, дефицита железа — потенциально может замедлять прогрессирование заболевания. Также авторы editorial надеются на дальнейшее наблюдение за когортой PORTHOS и ожидают результаты исследования SOBOTA-HF, которые могут помочь точнее оценить реальную распространённость ХСН в популяции

📎 Статья в комментариях

#ХСН #HFpEF #NTproBNP #PORTHOS #СНсФВ #эпидемиология #распространенность_ХСН

🧐АМПК
Telegram | MAX | VK