Псиверсия

Коллеги прислали интересный проект в виде картинки. Сделала оформление на русском (перевод текста был в сети).
Сайт самого проекта не работает, но есть на англ сборники-примеры личных историй взаимоподдержки.

Научных статей о нем не нашла, так что насколько это безопасно и эффективно на самом деле пока неизвестно.

Есть статьи в поддержку проекта и для повышения осведомленности о селфхарме (несуицидальные самоповреждения), рост случаев которого у молодежи отмечают по всему миру: в Британии и Штатах (см гиперссылки внутри), в Норвегии в 4 раза за 16 лет , рост в Китае за время Ковида и в Швеции etc.

#берегикукушечку #переводы #селфхарм 🦋

Продолжение, начало здесь

Пояснения.

1. При том, что это важные научные данные, на которые следует ориентироваться при выборе терапии ПТСР, все это не значит, что клиент и терапевт должны мучиться, но жрать кактус, работая в подходе, который им не нравится. Если вы в любимом АСТ (или подставьте свои три буквы) сработали так, что симптомы ушли и чел живет себе долго и счастливо - респект вам и челу.

2. Если вы в душе хируг, и ваш уровень эмпатии позволяет вам регулярно проводить экспозиции - у вас еще долго будет много работы. Но помните, что и вы можете выгореть на этом, поэтому регулярно тест проходите, и если подгораете, то отдых и\или помощь коллег обязательны.

3. Встречала в сети, что дескать кто-то там «не рекомендуют ДПДГ» – это неправильная трактовка данных исследований отдельными людьми. Всегда читайте внимательно сами статьи в первоисточнике и обдумывайте прочитанное.

ДПДГ был ПЕРВЫМ методом терапии ПТСР с доказанной эффективностью, когда КПТ еще в пеленках первых РКИ лежала, а экспозиционная терапия вообще была в пренатальном периоде. Основные споры о ДПДГ лежали тогда в плоскости: что именно там работает - сеттинг или билатеральная стимуляция, но и на это есть уже ответ (тут популярно расскажут, не реклама)

Сейчас КПТ в виде processing therapy и экспозиционная набирают больше исследований, чем есть у ДПДГ, но последняя от этого не становится менее эффективной при ПТСР.


@psyversion

#кукуховедение #science #наука #доказательная #научно_обоснованная #берегикукушечку

Сегодня о том что, увы, теперь долго будет оставаться актуальным.
Рубрика UpToDate (вот тут про него писала) рекомендует.


ПТСР

Первая линия психотерапии – это терапии, ориентированные на травму. Пока только они достоверно показали редукцию симптомов:

- КПТ в версии терапии когнитивной обработки
- ДПДГ
- Экспозиционная терапия


Не ориентированная на травму терапия и другие интервенции возможны, если первая линия недоступна или клиент не хочет её, то вот вторая линия:

- Терапия, ориентированная на настоящее время (ТОНВ)
- Межличностная терапия
- Терапия снижение стресса на основе осознанности


И всякое разное мало и\или не исследованное пока, а потому не рекомендованное. Но если всё остальное перепробовали и не помогает, то типа можно попробовать:

- Тренинг навыков совладания
- Терапия принятия и ответственности (ACT)
- Психодинамическая психотерапия
- Эклектическая психотерапия
- Иппотерапия (с участием лошадей)
- Служебные собаки


Важные пояснения здесь.


Больше инфы о рекомендации видов психотерапии при различных психических расстройствах см здесь.



@psyversion

#кукуховедение #science #наука #доказательная #научно_обоснованная #берегикукушечку

Когда я начинала работать четверть века назад, то с психотерапией было по-Чуковскому:

«Приходи к нему лечиться
И корова, и волчица,
И жучок, и червячок,
И медведица!
Всех излечит, исцелит
Добрый доктор Айболит!»

Ну то есть буквально:

Выучился ты гипнозу - всем гипноз.
Выучился психодраме или символдраме - всем драма,
а если, прости господи, в "секту" гештальтистов занесло - всем гештальт.

Психоаналитиками по духу были все, а если ты маргинал и "какое-то примитивное" КПТ узнал - все равно всех капэтешишь как научили, без всяких гайдов \ протоколов (даже слов таких в лексиконе большинства спецов не было).

При этом, с чем клиент пришел вообще не важно было. Хоть с депресией, хоть с ПТСР, хоть проблемы на работе, с детьми или развод… да хоть с чем – всем делаем то, что умеем.

Я безмерно рада, что дожила до времени, когда это изменилось.
А ещё тащусь, когда психологи умеют пользоваться пабмедом и говорят о необходимости РКИ и метанализов. Если представите мордочку довольной сытой кисы - это вот прям я в такие моменты. Ня 🐾


Какие вижу перспективы?

"Постмаркетинговые" исследования терапии.
Подавляющее большинство исследований эффективности и безопасности того или иного вида терапии проведено теми же организациями, которые психотерапию проводили (тут пример) .
В мире медикаментов есть время для постмаркетинговых РКИ и метанализов, проведенных уже не за счет фирмы - производителя.
В мире психотерапии такая эра пока не наступила.

Исследование техник в терапии.
Потому что есть множество +\- одинаковых техник с разными названиями практически во всех терапиях. И вот что из них работает, а что нет, и просто висит в протоколах баластом в угоду концепции метода или по традиции – большой и интересный вопрос.

И еще больший вопрос: а точно ли в терапии всегда нужен терапевт-кожанный мешок?
Имхо не факт. КПТ и прочее структурированное и бихевиоральное со временем вполне можно было бы отдать ассистентам на нейросетках. Потому что они могут быть более быстрыми в плане эффекта и выглядеть куда менее душными и бестолковыми, чем терапевты-кожанные мешки, со своими страстями пониже неокортекса.

Новый виток развития духовного аспекта психотерапии.
После всего пережитого людьми в эти годы, и в дивном новом мире симбиоза с ИИ, произойдет переосмысление и ребрендинг экзистенциально-гуманистического направления. Где в терапевтическом сеттинге встреча и присутствие двух людей станут не менее важны, самоценны и осмыслены, чем направления терапии, приемы, техники и т.д.


@psyversion


#кукуховедение #былое #грядущее

Сегодня:

на севере - Соль\Сунна
на юге - Солнце)
на западе ☉
на востоке 日曜日...

☀️ везде

Солнце свирепое, солнце грозящее,
Бога, в пространствах идущего,
Лицо сумасшедшее,
Солнце, сожги настоящее
Во имя грядущего,
Но помилуй прошедшее!
(с) Николай Гумилев

Сегодня будет немного о прошедшем, кукуховедо - ностальгическое, ну и о будущем, как без него.


#днибегут #жиза #былое #грядущее

Сегодня день:

Афродиты и Венеры,

Фрейи с кучей имен и котиками (мяу 🐾),

день меди♀и денег 金曜日 …

...пятница-развратница в общем.


Чтобы не происходило, отвлекаться на время от забот и суровых печалей, и предаваться земным радостям, весьма полезная древняя традиция, открытая кукуховедами задолго до рождения психологии.


«Народ – зорок и наблюдателен.
Слово народа – ярко, метко и остро»
(с) перто


#жиза #днибегут #любовь #баблишко #мяу

Что это за оси такие, зачем нужны и чем полезны постепенно и популярно расскажу всем желающим здесь бесплатно. Или на индивидуальной консультации за деньги - контакты в закрепе.

МВТ коллегам табличка с изменениям по осям ментализации при разных расстройствах личности из статьи.

Так как высока коморбидность при РЛ, поэтому сразу и вторая табличка - памятка на тему.

#MBT #МВТ #переводы #кукуховедам #ментализация #mentalization #mentalizing #помогайки

Помимо уже известных для МВТ чётких показаний на основе научных данных при ряде ментальных расстройств, как у любого другого метода, у терапии с опорой на ментализацию есть свои ограничения, а также возможности терапии психических расстройств, находящиеся в той или иной стадии изучения.

#MBT #МБТ #терапия

Продолжение, начало здесь

Ментализация это процесс, к которому есть врожденная предрасположенность, как к языку, но по сути это навык, который развивается с детства в близких отношениях привязанности.

Если таковых не было и человек рос в условиях ненадежных типов привязанности, то с ментализацией будут сложности во взрослом возрасте: проблемы с совладанием с собственными желаниями и импульсами, с пониманием себя и других людей и, как следствие, серьезные проблемы в отношениях.

Наиболее выражены эти трудности у людей с расстройствами личности, для помощи которым более 20 лет назад Питером Фонаги и Энтони Бейтман на основе эволюционной биологии, нейробиологии, модели психического и теория привязанности была разработана терапия с опорой на ментализацию – МВТ (mentalization based treatment).

С тех пор было много исследований и сегодня МВТ является научно обоснованным методом, или, если угодно, с доказанной эффективностью, и входит в рекомендации по лечению психических расстройств.

Например, UpToDate – популярный авторитетный медицинский ресурс, предоставляющий врачам актуальные научные данные для принятия решений при ведении и лечении пациентов – рекомендует МВТ для пациентов с пограничным (ПРЛ), нарциссическим, антисоциальным расстройствами личности, а также при суицидальных мыслях и поведение и несуицидальных самоповреждениях у детей и подростков.
Есть исследования и по другим расстройствам.

Метод создавался для пациентов с ПРЛ, поэтому у него хорошо структурированный, твердый и надежный сеттинг с командой специалистов для работы. (Несмотря на активное развитие русскоязычного сообщества МВТ терапевтов, такого у нас пока еще нет.)

При этом, с проблемами, не требующими столь жестких терапевтических рамок, МВТ достаточно легко встраивается в практику специалистов с различными психотерапевтическими методиками, находя свое применение в семейной терапии, проблемах детско-родительских отношений и во многих других вопросах. (А вот так спецы на русском и других языках постсоветского пространства уже работают. В том числе и ваша покорная слуга.)


Продолжение здесь.

@psyversion


#кукуховедение #ментализация #психическиесостояния #mentalization #mentalizing #терапия #MBT #МВТ

Прекрасное Evidence-based Life от Ричарда Докинза на близкую мне тему научного подхода в жизни.
На сей раз весьма мягок в выражениях, в отличие от ставшего мемом.

Мне не нравится перевод на русский evidence-based как "доказательная" - медицина, врачи, психологи, клиники, практика, психология... Но прижилось. И даже стало популярным настолько, что шарлатаны стали себя "доказательными" назвать 🤦‍♀️
Ворчу на это очень много лет, но увы.

Теперь вот у Докинза это скорее всего переведут как "доказательная жизнь", что совсем уж на русском по-дурацки звучит и со специфическими коннотациями.

На мой взгляд более точно – научно обоснованная практика, медицина, психология... жизнь. Потому что дело не в доказательствах кому-то чего-то зачем-то, а в пути науки, предполагающем любопытство и, наряду с познанием реальности, истины, ещё и неизбывность ошибок и заблуждений.

@psyversia

#science #наука #доказательная #научно_обоснованная #таковпуть

Apple Vision Pro это очень круто, однако с этим, мы, похоже, стали ещё немного ближе к мирам "Черного зеркала"

На WWDC 2023 сейчас показали версию дневника настроения от Apple, для часов, со статьями о ментальном здоровье, занятно.

схема ментализации от Ку – Куу

(по мотивам Сenter for Mentalization)

#ментализация #mentalization #mentalizing

М - ментализация (mentalization)

Это способность понимать свое поведение и поведение других людей на основе ментальных \ психических состояний, таких как чувства, мысли, ценности, потребности, намерения и т.д.

По сути это новое слово для того, что мы делаем постоянно, когда общаемся друг с другом. Мы можем не осознавать этого в полной мере в процессе приятного для нас общения, но обычно мы замечаем свои собственные психические состояния и строим гипотезы о психических состояниях нашего собеседника, и соответствующим образом корректируем свое поведение.

Например, в тот момент, когда происходит конфликт, мы можем остановится и задуматься что вообще происходит сейчас между нами: почему так сказал другой человек? или может быть я что-то не то сказал? Озадачившись этими вопросами вы можете спросить своего собеседника и уточнить ситуацию – так ментализация помогает нам прояснять недоразумения в отношениях.

При развитой способности к ментализации мы лучше понимаем и ценим свои чувства и мысли, и то, как они влияют на наше поведение. Это повышает ощущения самоконтроля и создает основу саморегуляции, формирует самосознание и чувство идентичность.

Внутренний мир других людей недоступен нашему непосредственному восприятию, поэтому мы никогда полностью не знаем, на чем основаны действия других, что на самом деле они думают и чувствуют. Ментализация это понимание, что даже очень близкий нам человек иначе переживает и видит ситуацию и это любопытство к инаковости другого; это возможность принимать и ценить чувства и мысли других людей, а также сознавать, кем они являются для нас – всё это создает основу значимых, устойчивых здоровых отношений.

Иллюстрация к посту

Продолжение здесь

@psyversion


#кукуховедение #ментальнаяазбука #псиазбука #ментализация #психическиесостояния #mentalization #mentalizing #МВТ

Трудности с моделью психического у взрослых людей бывают при травмах определённых зон мозга, шизофрении, депрессии, и у людей с РАС (тут есть нюансы, о которых в другой раз).

Но совершить в этой игре ошибку при ответе на третий вопрос можно было и без этих проблем.
Например, просто случайно ткнули не туда, так бывает.
Или у вас особые отношения с 🦇, и эти чувства затуманили разум.
Или отвлеклись от летучей мыши на саму игру и решили, что дескать не станет человек делать три их трех одинаковых ответа подряд.
Или… из-за интересного когнитивного искажения:

Проклятие знания - это:

неправильно понимать точку зрения тех, у кого не так много информации, как у вас.


Другими словами, очевидное для вас не будет так же очевидно другим, менее информированным в этом вопросе, людям (в нашей игре - летучей мыше).

Включается если:

- плохо сработал тормозной\сдерживающий контроль (inhibitory control) имеющейся у вас информации, примерно как у лягушки-путешественницы в одноименной сказке.

- произошла ошибка атрибуции беглости обработки информации другим человеком (fluency misattribution) - то есть обработанная вами информация кажется более общеизвестной и поэтому ваш мозг приписал её знание другому человеку. Наглядно это показывает эксперимент с "выстукиванием" мелодии, о котором была эта викторина. Правильный ответ 2,5%, был получен в реальном эксперименте. Но мозгу кажется, что должно быть больше, не так ли?

Проклятие знания мешает обучению других людей, прогнозированию поведения менее опытных коллег, и даже пониманию своего прошлого поведения. Кукуховеды, нередко оказываются у него в плену при работе с клиентами\пациентами.

Люди, умеющие его фиксить, становятся блестящими педагогами. Иначе, бывает как в анекдоте: «Объявление: 55-летняя женщина, мать троих программистов, просит кого-нибудь спокойного научить её интернету».



@psyversion

#кукуховедение #когнитивныеискажения #модельпсихического #theoryofmind