термин «seasonal affective disorder» впервые введён в 1984 году исследовательской группой во главе с Норманом Розенталем, который сам столкнулся с зимней депрессией после переезда из ЮАР в США (и кстати написал об этом книгу)
˜”*°••°*”˜ ˜”*°••°*”˜ ˜”*°••°*”˜”*°••°*”˜
при этом ещё Гиппократ в v веке до н. э. подмечал, что человеческая душа откликается на смену времён года, и меланхолия сгущается вместе с приходом осени
˜”*°••°*”˜ ˜”*°••°*”˜ ˜”*°••°*”˜”*°••°*”˜
спустя 40 лет SAD всё ещё не отдельный диагноз: в DSM-5 это спецификатор «с сезонным паттерном» для рекуррентной депрессии и биполярного расстройства; в МКБ-10/11 — вариант рекуррентной депрессии
🖤🖤🖤🖤🖤🖤🖤🖤
в своих проявлениях сезонная депрессия похожа на атипичную:
⭐️ гиперсомния: количество ночного сна может увеличиваться до 10-12, при этом просыпания по утрам и подъемы с кровати представляют порой отдельную пытку
⭐️тяга к углеводам: иногда вплоть до компульсивных перееданий на несколько тысяч калорий.. в топку летит все - тортики, шоколадки, чипсеки и т.д.
⭐️плюс классические симптомы: снижение настроения (чаще с сохранением реактивности!), ангедония, упадок сил, психомоторная заторможенность, чувство никчёмности…
🖤🖤🖤🖤🖤🖤🖤🖤
или как свет становится сигналом для психики
🤍где-то в глубине гипоталамуса, в крошечном скоплении клеток - супрахиазматическом ядре - тикают внутренние часы, сверяющие свой ход со светом извне 👻
🤍сигнал (свет) проходит не по привычному зрительному, а по специальному тракту (ретиногипоталамическому): особые клетки сетчатки (ipRGC), вооружённые светочувствительным белком меланопсином, реагируют на количество света. именно они гасят выработку мелатонина, когда светло
🤍зимой, когда светового сигнала мало, этот внутренний оркестр начинает сбиваться с такта, это описывают несколько теорий:
гипотеза фазовой задержки- ведущая на сегодня теория: поздние зимние рассветы сдвигают циркадные ритмы => внутренние часы попросту не успевают синхронизироваться с укоротившимся и сдвинутым световым днём
гипотеза короткого фотопериода
— альтернативная модель, где решающим фактором выступает не фаза, а сама длительность светового окна как таковая
функциональный дефицит меланопсина
- у пациентов с SAD ослаблен post-illumination pupil response (PIPR) — остаточное сужение зрачка после засветки, которое опосредуется именно меланопсином. это рассматривается как возможный периферический биомаркер сниженной меланопсиновой чувствительности при SAD.
в добавок ко всему этому за этим меняется работа серотониновой и дофаминовой систем — тирозингидроксилаза и дофаминовый транспортёр становятся зимой менее активны, а утренний кортизоловый всплеск, который должен резко «включать» пробуждение, слабеет😴
💜итогом всего этого внутреннего рассинхрона становится депрессия💜
🖤🖤🖤🖤🖤🖤🖤🖤
у настроения есть и такие часовые механизмы, как гены CLOCK, PER1-3, CRY2, ZBTB20 и их «сородичи», которые тонко настраивают циркадные и цирканные ритмы организма. за открытие этих молекулярных часов в 2017 году даже была присуждена нобелевская премия
🖤🖤🖤🖤🖤🖤🖤🖤
SAD - отголосок древней стратегии выживания?
🤍одна из самых смелых гипотез принадлежит Джулии Шерман (2012): она предполагает, что «биполярный» паттерн поведения — циклы спада и подъёма активности — сформировался у неандертальцев как адаптация к суровым зимам, что-то вроде психологического аналога спячки.
🤍по данной гипотезе человек разумный унаследовал эти черты через скрещивание с неандертальцами при заселении Евразии
🤍косвенно это подтверждается географией: в Африке, где контактов с неандертальцами не было, распространённость и БАР, и особенно SAD заметно ниже, чем в популяциях умеренных широт ⤵️⤵️⤵️