напоследок для самых стойких оставила возможные причины🥹

как часто бывает - механизм до конца не установлен.. но рассмотрим несколько взаимодополняющих нейробио гипотез

😃 эмоциональный «порог»

СИОЗС блокируют обратный захват серотонина и повышают его доступность в синапсах. терапевтически это может ослаблять патологическую реактивность на угрозу, тревогу, руминативные процессы (пережевывание фиговых мыслей) и чрезмерную негативную аффективную реакцию

однако та же регуляция у части пациентов может повысить порог для переживания любых интенсивных эмоциональных состояний 🤯

😃 серотонин–дофамин

серотонинергическая и дофаминергическая системы тесно взаимосвязаны: длительное повышение серотонинергического сигнала в ряде контуров может тормозить дофаминергическую передачу, особенно в системах, связанных с вознаграждением, мотивацией и инициацией действий

это демонстрируется на одной модели - хроническое усиление серотонинергической передачи в области прилежащего ядра через 5-HT2C-рецепторы может приводить к относительному гиподофаминергическому состоянию во фронто-стриарных и мезокортиколимбических цепях 🤓

😃 контуры вознаграждения

что дофамин «говорит» нашему мозгу - "это стоит усилий", "это важно", "к этому нужно приблизиться ещё раз" и т.д.

если обработка вознаграждения становится менее выраженной, человек может интеллектуально понимать, что встреча с близкими, работа или любимая музыка объективно приятны, но не чувствовать достаточного внутреннего импульса к действию..

😃 фронто-лимбические сети

эмоциональная реакция не локализуется в одной структуре. в ее формировании участвуют
😃 префронтальная кора: оценка значения стимула и регуляция поведения
😃 вентральный стриатум: обработке вознаграждения
😃 амигдала: придание эмоциональной значимости
плюс поясная кора и связанные с ней фронто-стриарные контуры

в одном фМРТ исследовании у здоровых участников, получавших циталопрам, BOLD-активация в вентральном стриатуме и вентромедиальной/орбитофронтальной коре была ниже при предъявлении и вкусовой стимуляции шоколадом (эффект отличался от плацебо и ребоксетина)

*настолько глубоко в патогенез сексульной дисфункции при сиозс не углублялась, но предположу, что зоны вовлечения и нейро контуры те же..

итооог:

серотонин-индуцированная апатия - рабочее обозначение возможного синдрома эмоциональной индифферентности, чаще описываемого на фоне приема сиозс. основная клиническая задача - отличить побочный эффект от резидуальной депрессии

*при написании опиралась в основном на это

на сегодня все 💅
не болейте! а если болеете - не оттягивайте и записывайтесь на прием