Страх перед терапией понятен, мама готова защитить своего ребёнка любой ценой, только иногда эта цена — собственное психическое здоровье, а оно напрямую влияет на здоровье плода.
🩷Беременность — время колоссальных изменений: гормональных, физических, психологических. Для женщин с психическими расстройствами это период и риска обострений, при этом и послеродовой период один из самых опасных для рецидива.
Нелеченное психическое расстройство во время беременности дает:
⏬️повышенный риск преждевременных родов и низкого веса плода
⏬️риск преэклампсии и других осложнений
⏬️трудности с формированием привязанности
⏬️риск послеродовой депрессии и психоза
📝Золотой принцип фармакотерапии беременных звучит так: решение о применении лекарства принимается в случае, когда риск осложнений при отказе от лечения превышает риск побочных эффектов препарата.
❗️Исследования показывают, что отказ от лечения и рецидив болезни несут для плода больший риск, чем правильно подобранная терапия.
➡️Антидепрессанты
Депрессия и тревожные расстройства в перинатальном периоде встречаются у 12% женщин во время беременности и у 15–20% после родов.
📏СИОЗС (сертралин, эсциталопрам)
Самая изученная группа. Исследования показывают, что СИОЗС не связаны с убедительным увеличением риска тяжёлых врождённых пороков развития.
Сертралин считается наиболее изученным и часто рекомендуется как препарат выбора для будущих мам.
При приёме СИОЗС в третьем триместре у 20–30% новорождённых может наблюдаться синдром неонатальной адаптации (беспокойство, плохое сосание, раздражительность). В большинстве случаев симптомы проходят в течение нескольких дней и не требуют специального лечения.
Нет убедительных данных, что отмена препарата перед родами снижает этот риск, зато риск рецидива депрессии возрастает многократно.
➡️Стабилизаторы настроения
📏Литий
Золотой стандарт для биполярного расстройства. Да, есть небольшое повышение риска пороков сердца, но риск этот гораздо ниже, чем считалось раньше. И главное, для многих женщин с биполярным расстройством литий единственное, что удерживает от рецидива, а рецидив во время беременности опаснее, чем риск от препарата.
📏Ламотриджин
Считается одним из препаратов выбора. Значимого увеличения риска пороков не наблюдается, но требуется повышенный прием фолиевой кислоты.
➡️Антипсихотики (нейролептики)
📏Атипичные антипсихотики (оланзапин, кветиапин, арипипразол)
Наиболее изученные препараты при беременности. Кветиапин, например, имеет низкий плацентарный перенос и не связан с серьёзными врождёнными пороками.
Новорождённые, чьи матери принимали антипсихотики в третьем триместре, могут иметь экстрапирамидные симптомы или синдром отмены (ажитация, гипертония, гипотония, тремор, сонливость, нарушение кормления). Эти симптомы чаще всего проходят в течение нескольких дней и не требуют лечения.
🧠 Мы много говорим о рисках препаратов, но почти не говорим о плюсах лечения.
Стабильное психическое состояние матери — это лучшая среда для развития плода.
Женщина, которая не находится в депрессии или тревоге, лучше заботится о себе и ребенке.
Лечение снижает риск послеродовой депрессии и психоза.
🐥🐾🌤️ 🪷🌻🌝🌾🐾🌲❔
⚡️Никогда не отменяйте препарат резко
Если вы принимаете лекарство и узнали о беременности, обратитесь к психиатру, который работает с беременными.
⚡️Если планируете беременность, планируйте визит к психиатру заранее. Идеально за 3-6 месяцев до зачатия, чтобы стабилизировать состояние и при необходимости скорректировать терапию.
⚡️Помните про мультидисциплинарный подход
Ваш случай должны вести специалисты в связке друг с другом.
⚡️Если вы раньше не принимали препараты, но во время беременности развилось расстройство — это может быть показанием к назначению.
❤️ Беременность — время, когда женщина хочет сделать всё идеально. Но помните, что идеально — это когда мама здорова физически и психически и может быть рядом с малышом, когда он родится.
Страх перед лечением не должен быть сильнее понимания, что болезнь опасна.