Отпуск психоаналитика. Сепарационная тревога и перенос

Лето, время длительных отпусков. Некоторые аналитики уходят, на месяц, а есть те, кто и на всё лето. Когда психоаналитик уходит в отпуск, у пациентов возникают различные реакции, от фантазий о бросании, до желания прерывать анализ, т.е бросить первым. Во многих ситуациях, этот процесс называется сепарационной тревогой.

Сепарационная тревога — это страх утраты значимого объекта, в данном случае аналитика. Этот страх сравнивают с переживаниями младенца, который боится, что мать не вернется. Разлука с матерью для младенца может ощущаться как конец мира, вызывая глубокое чувство безысходности. Эти переживания могут быть особенно сильными у пациентов с историей нарушенных привязанностей, ранней травмой в опыте отношений. Фрейд описывал сепарационную тревогу как «первичный опыт, определяющий все последующие отношения».

В процессе анализа мы постоянно работаем со здоровой частью эго пациента, объединяясь с ней и постепенно укрепляя ее. Эта часть становится более заметной и восстанавливает свой контроль над бессознательным. Когда случается отпуск, или намерения завершить анализ содержания бессознательного прорываются, что-то пересматривается, недостающий материал может встать на свои места, но появляется сравнительно мало нового материала. Скорее, старый становится интенсивным.

В психоанализе концепция переноса помогает понять, как эти чувства и реакции проявляются в терапевтическом процессе. Пациент может переносить на аналитика чувства, сформированные в отношениях с родителями или другими значимыми фигурами. Карл Густав Юнг говорил: «Перенос — это мост между сознанием и бессознательным, который позволяет пациенту осознать и интегрировать свои внутренние конфликты».

Юнгианский анализ добавляет к этому пониманию еще один слой, рассматривая архетипические образы и символы. Когда аналитик уходит в отпуск, у пациента может активироваться архетип покинутого ребенка, вызывая глубокие бессознательные страхи. Марио Якоби писал: «Каждый кризис в отношениях пробуждает в нас первичные архетипические образы, которые требуют осмысления и интеграции». Это осмысление помогает пациенту справляться с внутренними конфликтами и страхами.

Одна из наиболее распространенных трудностей, с которыми сталкиваются пациенты при столкновении с разлукой, - это мысль о том, что они больше никогда не увидят аналитика. Это известно как одна из реакций, символизирующих рождение и смерть (по Отто Рангу). У некоторых пациентов преобладает идея рождения, и в сновидениях описывается процесс рождения, утопление, лодки, отходящие от причалов, двери, которые с силой открываются, узкие проходы, через которые сновидцу приходится протискиваться, и т.д. Расставание также имеет значение смерти, особенно для тех пациентов, чей невроз в значительной степени связан с чьей-либо смертью. Каждая разлука, будь то на выходные или во время более длительного отпуска, связана с этим беспокойством.

Эта тревога привлекла мое особое внимание в тех двух случаях, когда я переезжала в другой город во время работы с пациентами. Именно тогда некоторые из них пережили сильную тревогу, которая была повторением их чувств при смерти человека.

Без возможности быть одному, пациент не может быть вместе с другими. Отпуск терапевта — это не только испытание для пациента, но и возможность для личностного роста, а осознание и интеграция архетипических образов дают пациенту силы и возможность справляться с кризисами в отношениях.

Наиболее типовые фразы сепарационной тревоги и ярости:

«Попробую опираться на себя.»
«Я тоже отдохну от анализа.»
«Разве может аналитик так долго отдыхать?»
«Как вы могли оставить меня сейчас, когда мне так нужна ваша поддержка?»
«Я чувствую, что вы бросаете меня.»
«Что я буду делать без вас целый месяц? Как я справлюсь?»
«А если у меня случится кризис?»
«Мне страшно потерять прогресс.»
«Если вы сейчас уйдете, я больше вам не доверюсь!»

#психоанализ #аналитическаяпсихология