Безопасность анестезии начинается задолго до индукции и не заканчивается экстубацией.

Статистически во многих случаях ключевая ошибка была совершена до индукции.

Пациента не подготовили к анестезии.
Анестезиолог не обладал достаточной информацией о пациенте.
Анестезиолог не обладал достаточной квалификацией, чтобы вести этого пациента.

Человеческий фактор.
Стресс. Тревога. Спешка. Перегрузка. Недостаток знаний, навыков, опыта.

Когнитивные искажения.
Я вижу то, что ожидаю увидеть. Мозг ищет подтверждение своей теории, игнорируя противоречия.
Первичная информация становится якорем, и всё остальное интерпретируется через неё.
Фокус на одном параметре — потеря общей картины.

Когнитивная перегрузка.

Усталость от тревог.

Усталость от решений.

Нормализация отклонений.

А на операционном столе кто-то живой, кому может быть больно, кто хочет жить, кого любят и ждут дома.

Поэтому нужны знания, навыки, опыт. Нужно давать максимум в скорости вычислений, точности, объеме обработки данных и выносливости — как машина.
И давать максимум в гибкости мышления, адаптивности, понимании контекста, интуиции — как человек.

Наркоз — контролируемое угнетение функций жизни. Сделай его менее живым. Не дай умереть. Верни всё как было, только лучше.

Можно сойти с ума от сложности и от ответственности.

Или почувствовать удовлетворение, гармонию, устойчивую наполненность, состояние потока.

Операционные смены — мои любимые. Я жду их с непреодолимой тягой и интересом к делу, когда хочется говорить о нем и развиваться в нем без подзарядки извне.
Возвращаюсь после них домой наполненным. Все мои действия имели значение. Время текло незаметно. Трудности были не ношей, а интересной задачей.

Безопасность моей анестезии начинается задолго до индукции, когда я вечером дня перед операциями сажусь писать протокол.

Собрав, записав и проанализировав всю информацию о пациенте, чтобы заранее подумать о возможных осложнениях и подготовиться к ним.

Если диагнозы пациента, или принимаемые им препараты, или планируемые препараты наркоза, или то, что с пациентом будет делать хирург, может привести к проблеме, я хочу, чтобы проблема была не внезапной, а ожидаемой (я знал, что так может быть), и чтобы решение этой проблемы уже находилось у меня в кармане (посчитанное и набранное для этого пациента).

И не заканчивается экстубацией, когда после операции я вношу в протокол данные мониторинга по минутам и думаю о том, что может произойти с пациентом дальше.

Это навыки и опыт. Остаются знания.

Когда-то мне невероятно повезло познакомиться с Вероникой. Потом второй раз повезло познакомиться с Дарьей.

Я занимаюсь анестезиологией всего 1,5 года и конечно этого мало, конечно есть дефицит знаний.
Но я не один ночами планирую сложные анестезии на сложные операции. Дарья в это время записывает видео и рисует как мне выполнить этот новый блок.
Вероника мысленно рядом прямо в операционной, когда я вижу на мониторе что-то новое, чего не видел раньше.

Возможно, они не осознают в спасении скольких жизней участвуют, какие это сложные случаи.

Сегодня завершилось очное обучение, продвинутый курс по анестезии.

В лекции Вероники слайд с моим протоколом. Пример того, какой может быть подготовка, каким может быть планирование.