Группа американских психоаналитиков подробно исследовала материалы одного клинического случая.
Вот ссылка, текст и аудио на английском.
Случай:
Энни - молодая домохозяйка, испытывающая сильную тревогу и страх выходить из дома. В тексте описываются первые четыре сеанса её психоаналитической терапии, проводимые опытным аналитиком. Лечение продолжалось 2,5 года и закончилось успешно.
По ссылке есть протоколы и аудио (актеры озвучили) первых четырех сессий пациентки.
Цель исследования: показать, как именно коммуникация терапевта повлияла на успешность лечения. Для этого использовались три группы характеристик общения:
- Динамическая активность терапевта (например, уточнения, интерпретации, работа с защитами и конфликтами пациента).
- Качество отношений (например, поддержка пациента, теплота, защита самооценки пациента, прямолинейность).
- Рекомендации терапевта (предложения по терапии или по жизни в целом).
Метод: Ученые пронумеровали все реплики терапевта за 4 встречи (их получилось 453), 85% реплик классифицировали по вышеуказанным категориям. Использовался факторный анализ для выделения основных компонентов общения терапевта: динамическая активность и качество отношений. Оценка реплик производилась двумя независимыми экспертами-психоаналитиками.
Выводы по технике терапевта: в начале он использовал более поддерживающие интервенции, не интерпретировал и не конфронтировал, чтобы не усугублять тервогу пациентки. По мере снижения тревоги и укрепления доверия, переходил к интерпретациям. А на четвертом сеансе уже активно работал с ее переживаниями и конфликтами.
Исследовали хотели показать взаимосвязь между стилем общения терапевта и успехом терапии.
Изменения, произошедшие в терапии измеряли адаптированным тестом SWAP (Shedler Westen Assessment Procedure).
Вот показатели:
1. Проверка реальности и мышление: начало терапии - 17% → Конец терапии - 58%
Произошло улучшение в способности регулировать эмоции, справляться с чувствами тревоги и вины, а также управлять гневом. Она стала лучше выражать свои эмоции, получать удовольствие от жизни, лучше контролировать эмоции и импульсы, а также улучшилось её общее настроение и способность к радости.
2. Регуляция аффекта: начало терапии - 4% → конец терапии - 54%
Произошло улучшение в способности регулировать эмоции, справляться с чувствами тревоги и вины, а также управлять гневом. Она стала лучше выражать свои эмоции, получать удовольствие от жизни, лучше контролировать эмоции и импульсы, а также улучшилось её общее настроение и способность к радости.
3. Защитные операции: начало терапии - 35% → конец терапии - 87%
Энни перестала сильно винить себя за негативные события и снизила склонность к соматизации стресса и конфликтов. Стала менее зависимой и требовательной к одобрению окружающих, лучше контролирует импульсивное поведение и стала открытее выражать собственные желания и чувства.
4. Интеграция идентичности: начало терапии - 32% → конец терапии - 100%
Энни полностью преодолела чувство собственной неполноценности, стала более уверенной в достижении целей, перестала чрезмерно критиковать себя, научилась справляться с чувством стыда и отвержения. Повысилась её способность защищать собственные интересы и границы, улучшилась социальная интеграция, появилось больше смысла и удовлетворения в долгосрочных целях.
5. Объектные отношения: начало терапии - 87% → конец терапии - 95%
Изначально уже высокая способность Энни к объектным отношениям (отношения с другими людьми) ещё более улучшилась. Она перестала быть чрезмерно угождающей, стала лучше строить взаимные, полноценные, эмоционально глубокие отношения, лучше учитывать нужды и чувства других, лучше адаптироваться к социальным ситуациям и формировать глубокие, долговременные дружеские отношения.
Сессии, насколько я поняла, были 4 раза в неделю.
Вот такое необычное сочетание аналитического подхода и эмпирического метода. Кто-то таки умудрился их "поженить".
По ссылке можно послушать или прочитать протоколы всех четырех встреч.
