В апреле 2026 года Американская академия дерматологии (AAD) впервые выпустила отдельные рекомендации по лечению атопического дерматита у детей и подростков. Документ содержит более 20 доказательных рекомендаций и опубликован в Journal of the American Academy of Dermatology.
Почему это важно?
До этого детские и взрослые пациенты обсуждались вместе. Однако у детей АтД отличается по механизму возникновения и по способу поддержания воспаления.
Что изменилось в подходе к лечению?
Системным гормонам — нет
⏭️AAD выступает против длительного применения системных кортикостероидов: их разрешено использовать только коротким курсом при тяжелом обострении — как «переходный мост» к другой терапии.
Раньше гормоны в таблетках, капельницах и уколах были частым вариантом лечения. Капельницы с гормонами и один «волшебный укол» на три недели более не рекомендованы. Теперь на их место пришли таргетные препараты.
Новые негормональные мази и кремы
⏭️Кроме привычных гормональных мазей и ингибиторов кальциневрина — пимекролимуса и такролимуса — рекомендованы четыре новых наружных препарата: крисаборол, рофлумиласт, руксолитиниб и тапинароф.
Они не содержат гормонов и работают через другие механизмы, что дает семьям, которые опасаются стероидов, реальные альтернативы. Они пока недоступны в России, но мы ждем их появления в ближайшие годы.
Таргетные препараты — для среднетяжелого и тяжелого АтД
⏭️Речь о препаратах, которые действуют на запускающие дерматит вещества в организме. Блокирование этих молекул позволяет облегчить состояние самого тяжелого пациента.
Это меняет подход: тяжелый дерматит у ребенка больше не означает выбор только между гормонами и препаратами, жестко угнетающими иммунитет.
Распространенные методы профилактики: почти ничего не работает
⏭️Ни одна профилактическая мера не получила сильной рекомендации. Единственное условное одобрение — регулярные увлажняющие кремы для детей из группы риска до двух лет.
Для детей с сухой кожей и плохой наследственностью восполнение и защита кожного барьера качественными эмолентами — единственное решение.
При этом раннее введение прикорма, пробиотики, витамин D, смягчение воды и избегание клещей пыли убедительной пользы для предотвращения АтД у детей не показали.
Сопутствующие заболевания — не только кожа
⏭️Врачи и ученые отдельно описали связь АтД с астмой, аллергическим ринитом, пищевой аллергией и особенно с эозинофильным эзофагитом.
Умеренная связь показана с синдромом дефицита внимания и гипервозбудимости, тревожностью и ожирением. Дерматит — это не просто «сыпь», а системное заболевание.
✔️Согласно новым рекомендациям, профилактика эмолентами — лучший выбор для детей. Гормоны же нужны при обострении заболевания, а новые негормональные и таргетные препараты должны шире входить в практику.
❕Помните, что информация носит образовательный характер. Конкретный план лечения должен обсуждаться с лечащим врачом!
#лечение #уход