ПРО_ДЕРМАТИТ (PRO_DERMATIT)

📘Атопический дерматит у детей и подростков: новые рекомендации AAD

В апреле 2026 года Американская академия дерматологии (AAD) впервые выпустила отдельные рекомендации по лечению атопического дерматита у детей и подростков. Документ содержит более 20 доказательных рекомендаций и опубликован в Journal of the American Academy of Dermatology.

Почему это важно? 
До этого детские и взрослые пациенты обсуждались вместе. Однако у детей АтД отличается по механизму возникновения и по способу поддержания воспаления.

Что изменилось в подходе к лечению? 

Системным гормонам — нет

⏭️AAD выступает против длительного применения системных кортикостероидов: их разрешено использовать только коротким курсом при тяжелом обострении — как «переходный мост» к другой терапии.
Раньше гормоны в таблетках, капельницах и уколах были частым вариантом лечения. Капельницы с гормонами и один «волшебный укол» на три недели более не рекомендованы. Теперь на их место пришли таргетные препараты.

Новые негормональные мази и кремы

⏭️Кроме привычных гормональных мазей и ингибиторов кальциневрина — пимекролимуса и такролимуса — рекомендованы четыре новых наружных препарата: крисаборол, рофлумиласт, руксолитиниб и тапинароф.
Они не содержат гормонов и работают через другие механизмы, что дает семьям, которые опасаются стероидов, реальные альтернативы. Они пока недоступны в России, но мы ждем их появления в ближайшие годы.

Таргетные препараты — для среднетяжелого и тяжелого АтД

⏭️Речь о препаратах, которые действуют на запускающие дерматит вещества в организме. Блокирование этих молекул позволяет облегчить состояние самого тяжелого пациента.
Это меняет подход: тяжелый дерматит у ребенка больше не означает выбор только между гормонами и препаратами, жестко угнетающими иммунитет.

Распространенные методы профилактики: почти ничего не работает

⏭️Ни одна профилактическая мера не получила сильной рекомендации. Единственное условное одобрение — регулярные увлажняющие кремы для детей из группы риска до двух лет.
Для детей с сухой кожей и плохой наследственностью восполнение и защита кожного барьера качественными эмолентами — единственное решение.
При этом раннее введение прикорма, пробиотики, витамин D, смягчение воды и избегание клещей пыли убедительной пользы для предотвращения АтД у детей не показали.

Сопутствующие заболевания — не только кожа

⏭️Врачи и ученые отдельно описали связь АтД с астмой, аллергическим ринитом, пищевой аллергией и особенно с эозинофильным эзофагитом.
Умеренная связь показана с синдромом дефицита внимания и гипервозбудимости, тревожностью и ожирением. Дерматит — это не просто «сыпь», а системное заболевание.

✔️Согласно новым рекомендациям, профилактика эмолентами — лучший выбор для детей. Гормоны же нужны при обострении заболевания, а новые негормональные и таргетные препараты должны шире входить в практику.

❕Помните, что информация носит образовательный характер. Конкретный план лечения должен обсуждаться с лечащим врачом!

#лечение #уход

💉 «Аллергику прививки... нельзя»?
Яйцо, дерматит и ложные медотводы

В 1995 году американские аллергологи привили от кори, паротита и краснухи 54 детей с подтверждённой аллергией на яйцо. У 26 из них раньше была анафилаксия на яйцо, то есть тяжёлая общая реакция. Вакцину вводили полной дозой. Реакции не было ни у одного ребёнка, ни сразу, ни позже

🥚 Сколько яйца в вакцинах

Вирус кори для вакцины выращивают не в яйце, а в культуре клеток куриного эмбриона. Яичного белка овальбумина в дозе находили не больше нанограмма, миллиардной доли грамма. По данным этой статьи в BMJ, большинство опасных для жизни реакций на вакцину описано у детей без аллергии на яйцо

🍮 Кто оказался виновником

В 1993 году описали 17-летнюю девушку с анафилаксией на эту вакцину. Аллергии на яйцо у неё не было, а после желатина зудели уши и горло и отекал язык. Желатин входит в вакцину как стабилизатор, и аллергические антитела IgE у пациентки нашлись к нему. В Японии такие антитела обнаружили у 24 из 26 детей с быстрыми системными реакциями на вакцины и ни у одного из 26 детей без реакций

💨 Грипп

Вирус гриппа для большинства вакцин растят в куриных эмбрионах, и овальбумина в дозе обычно не больше микрограмма. В Великобритании живую вакцину от гриппа получили 779 детей и подростков с аллергией на яйцо, у 270 в прошлом была анафилаксия на яйцо. Системных аллергических реакций не было, у девяти были лёгкие симптомы

🧴 Откуда страх перед дерматитом

У него есть источник, это вакцина от натуральной оспы. Она содержала живой вирус, который у человека с экземой мог распространиться по коже. В семи американских исследованиях 1963–1968 годов насчитали 169 таких случаев более чем на 13 миллионов первых прививок. Ещё 132 случая возникли у непривитых после контакта с привитыми, трое умерли. В 1980 году оспу объявили ликвидированной, и в нынешних календарях этой вакцины нет. С нынешними детскими вакцинами иначе - у 2184 детей с атопическим дерматитом и аллергией в семье прививки первого года жизни не были связаны ни с более тяжёлой экземой, ни с более частой выработкой "аллергических" антител

📌 Что можно, по вакцинам

▫️ Корь, паротит, краснуха (КПК, MMR). При аллергии на яйцо можно, в обычном порядке. По британскому руководству, все дети с такой аллергией должны получать её в обычной поликлинике. «В стандартных условиях» её вводят и по позиции европейских аллергологов, а CDC относит аллергию на яйцо к ложным противопоказаниям. Инструкция к российской вакцине строже и анафилаксия и тяжёлые реакции на куриные и перепелиные яйца остаются в ней противопоказанием, нетяжёлые в перечень не входят

▫️ Грипп. Можно любую подходящую по возрасту вакцину, без дополнительных мер и при любой тяжести прежней реакции на яйцо: так с 2023 года рекомендует американский комитет по иммунизации

▫️ Жёлтая лихорадка. При аллергии на яйцо перед прививкой советуют консультацию аллерголога

▫️ Атопический дерматит, астма, поллиноз. Противопоказаниями не являются ни в британском руководстве, ни в российских указаниях 2002 года, где «аллергия, астма, экзема» стоят в списке ложных противопоказаний. При обострении прививку откладывают до ремиссии

⚖️ Что противопоказано на самом деле
Из аллергических причин это тяжёлая реакция, например анафилаксия, на предыдущую дозу вакцины или на её компонент. Она очень редка - американская система мониторинга за 2009–2011 годы насчитала 33 случая на 25,2 миллиона доз, 1,31 на миллион, без смертельных исходов

🗂 Ложные медотводы
В институте МОНИКИ разобрали истории 87 взрослых, направленных к аллергологу перед прививкой от COVID-19. У 68 уже был медотвод, у 22 из них только из-за диагноза аллергического заболевания, и многим его впервые оформили в детстве как постоянный. Временные противопоказания нашли у шести из этих 22, абсолютных не нашли ни у кого. Это одна клиника и небольшая выборка, и по ней нельзя судить, как часто такие отводы выдают в стране, но красивый пример😊

💬 А вы часто сталкиваетесь с тем, что детей не прививают из-за "аллергии"?

#УголокМедНауки #EBM #Мифы #Аллергия #Прививки #Вакцинация #Педиатрия

Добрый день 🌞 может кому то будет полезно. Оказался очень хороший увлажняющий крем, кажется у этого бренда есть и лосьоны для тела, тоже хочу попробовать. Для лица искала замену исчезнувшему Cerave,нашла, ура )

Тут рассказываю о своем опыте использования сыворотки с SPF.

Очень мне нравится идея такой текстуры, т.к. не нужно наслаивать друг на друга эмолент, следом SPF- крем и получать на лице толстый слой разных средств.

Идеально: капнули сыворотку, дали впитаться, нанесли увлажняющий крем или ваше тональное средство с SPF.

Я солнцезащиту на лице использую практически круглый год, мне вариант сыворотки очень в этом смысле нравится!

Естественно требуется тест на атопичной коже, может, как всегда, подойти не всем, особенно, если кожа в обострении.

Текстура сыворотки масляная. Но на сухой коже мгновенно впитывается.

В Золотом Яблоке последний день действует скидка 50% на ряд продуктов. Заказ должен быть от 10000.

В подборке есть бренд SVR: можно заказать бальзам Topialyse за ~ 1300 руб.

Сделала скрины продуктов, которые также подходят атопичной коже. На них отражена цена еще без скидки.

Я очень люблю сыворотки SVR. Любимая - с витамином С, но она подойдет не всем, на атопичной коже такие продукты нужно пробовать аккуратно.

Можно посмотреть и продукты других брендов, например, кремы/сыворотки для лица с гиалуронкой, если вы такие используете.

Собирала корзину средств для кожи и решила поделиться с вами скидками, которые нашла.

Аптека Озерки на Ozon:

Масло для душа Uriage Xemose,

Масло для душа Topicrem

Е-АПТЕКА на Яндекс-Маркет:

Масло для душа Uriage Xemose

Крем Uriage Xemose

LA ROCHE-POSAY cicaplast baume b5+ 40 мл

Дополнительная скидка 15% на Яндекс Маркете по промокоду (вводите при оформлении заказа на маркет-плейсе).

BEAUTY15C

CANNY8P6 в E-АПТЕКА

Золотое Яблоко

Bioderma Atoderm стик для губ BIODERMA Atoderm