Case 61
آقای ۵۵ ساله با سابقه فشارخون بالا که به دنبال ضعف عضلانی و تپش قلب از صبح امروز مراجعه کرده است و از چند روز قبل اسهال دارد .
DH : Hydrochlorothiazide 25mg
➖🟰➖🟰➖🟰➖🟰➖🟰➖🟰
✅تحلیل و تفسیر ✅
Regularity : Regular
Rhythm : Sinus rhythm
Rate : 55bpm
P wave : Normal
PR interval : Normal
Axis : Normal
QRS complex : Normal
ST-T : Flatted T wave in limb leads
QTc : Normal ~ 410ms
U wave : Prominent U wave
🔰خلاصه 🔰
نوارقلب ریتم سینوسی با ریت نرمال دارد . واضح ترین یافته نواری ، امواج U نسبتا بزرگ هستند که بعد از T در لیدهای پره کوردیال ظاهر شده اند که به آن Prominent U wave گفته میشود .
در صورتی که موج U ارتفاعی به مقدار حداقل 25% ارتفاع موج T داشته باشد ، Prominent محسوب میشود .
🗝یافته Prominent U wave چند تشخیص افتراقی دارد :
Hypokalemia ✨
Hypomangenaiuma
Bradycardia
Rais ICP
🪭همچنین Flat شدن امواج T در لیدهای اندامی به وضوح دیده میشود (دقت کنید Flat شدن موج T یافته قوی برای تشخیص نیست و صرفا موقعی اهمیت پیدا میکند که همراه با سایر یافته های نواری و بالینی برای یک تشخیص باشد)
♏️با توجه به اینکه اسهال چند روزه بیمار و مصرف داروی دیورتیک هایپوکالمی دهنده (هیدروکلروتیازید) و ضعف عضلانی بیمار ، شک ما در درجه اول به سمت اختلالات الکترولیتی (بخصوص هایپوکالمی) میرود که با توجه به یافته Prominent U wave ، میتوان قویاً به آن مشکوک شد .
✅ Possible Dx : Hypokalemia