Case 58

📑 خانم ۷۵ ساله با شکایت ضعف و بی حالی و اورژانس مراجعه کرده است که کراتینین ۷ دارد
➖🟰➖🟰➖🟰➖🟰➖🟰➖🟰
✅تحلیل و تفسیر ✅
Regularity : Regular 
Rhythm : Junctional Escape Rhythm
Rate : 41bpm
P wave : Retrograde Negative P wave in inferior leads (Pseudo s)
PR interval : RP interval very short
Axis : Normal
QRS complex : Normal
ST-T : Normal
QTc : Normal

🔰خلاصه 🔰

◾️نوار یک ریتم منظم با کمپلکس های باریک QRS را نشان میدهد که ریت آن 41bpm میباشد و برادیکارد محسوب میشود .
◾️امواج P سینوسی در نوارقلب مشاهده نمیشود . بلافاصله بعد از کمپلکس QRS در لیدهای Inferior ، یک موج منفی مشابه موج s کمپلکس QRS (به آن Pseudo s میگویند) دیده میشود که این همان P رتروگرید است ، یعنی دهلیز از پایین به بالا دپولاریزه شده است .
در لید aVR نیز موج P به صورت یک دفلکشن مثبت بعد از QRS آمده(Pseudo r) که این نیز بیانگر دپولاریزیشن دهلیز از پایین به سمت بالا است . با توجه به اینکه P بعد از QRS قرار دارد ، ریتم منشا جانکشنال دارد و نمی‌تواند دهلیزی باشد و به دلیل اینکه ریت آن 41bpm می‌باشد ، به آن Junctional Escape Rhythm گفته میشود